印度人参
英文名：Ashwagandha
简介
印度人参又名南非醉茄，是印度阿育吠陀传统草药。该植物主要生长在印度、刚果、南非、埃及、摩洛哥等地区。印度人参具有诸多生物活性，如缓解压力、调节免疫、保护心血管、调节神经和助眠等[1]。
体内代谢
印度人参根部含有淀粉、蛋白质、还原糖、三十一烷、水切内酯、有机酸等。其中，醉茄素是主要成分，其结构与人体内的甾体激素相似，具有双重调节作用[1][2]。在体内代谢是经过小肠消化吸收后，进入淋巴，再到其他需要的部分发挥作用[2]。
作用机理、功效及对应人群
■睡眠
印度人参能有效改善睡眠问题，包括入睡时间，睡眠时长等等。无论是安眠类型的药物或者是助眠类型的产品，绝大部分都是围绕真GABA受体进行研究的。GABA受体是一个五聚体，其中GABAα是主要负责镇静助眠的，因此也是大多是安眠镇静药物的结合的亚单位（如苯二氮卓类药物等）。
GABAα2和GABAα3主要负责的是抗焦虑和放松肌肉的。安眠镇静药物或助眠药物（如褪黑素）通过和GABAα受体进行结合，可以因此氯离子内流，减少神经兴奋，促进睡眠[3]。
研究表明，印度人参是GABAα的激动剂，即使在GABA都没有的情况下，仍然能够引起氯离子内流，使得神经细胞超极化，减少神经兴奋性，从而缓解压力，促进睡眠[11]。除此之外，Kumar和Kalonia()的研究中报道说，在睡眠不足的大鼠试验中，印度人参可以通过GABAα的活动诱导睡眠，减少入睡时间及改善非快速眼动期的时间，同时延长总睡眠时长[4]。
在Langade等人的人体研究中也再次证明了印度人参可以有效的增加睡眠时间，减少觉醒次数。另外，值得一提的是，对于健康人来说，服用印度人参增加的睡眠时间反而会比失眠患者增加的时间更长[5]。
针对Langade等人在研究中发现的问题，研究人员通过梳理GABA通路，猜测可能是由于印度人参和苯二氮卓类药物的药物机理较为相似，是通过GABAα受体结合后，尽管并未增加脑内GABA水平，但可以促进氯离子通道开放频率增加，导致氯离子内流增多，加强了大脑神经的镇定状态，且有可能出现头晕、乏力、嗜睡的状态。另外，在Candelario等人的研究中也明确的提到，印度人参的稀释液是GABAα的激动剂，即可模拟GABA的效果，达到对中枢神经的抑制[11]。
■压力
皮质醇是由肾上腺分泌的一种压力性激素，一般夜晚2点到4点分泌的浓度较低，而在清晨6点到8点之间皮质醇的分泌会慢慢升高。
体内皮质醇的浓度是由CRH调控的，当体内的CRH的浓度较高，则会出现一些焦虑，压力等情况。
GABA是脑内的一种抑制性的神经递质，当GABA与GABAα受体结合后，氯离子通道开放，让细胞膜内超极化，这会让CRH去减少皮质醇的分泌，让身体处于处于在一种安静的状态里，从而达到减压的状态。
印度人参主要的作用是激活GABAα受体,让氯离子通道开放频率增加，降低皮质素的水平，从而达到减压的效果。
在Salve等人的研究中把实验对象分成了3个组，一个组mg/天印度人参根，一个组服用的mg/天的印度人参，还有一个组为实验对照组，实验周期8周。结果发现，mg的组对压力（评判采用PSSScore）和血清皮质醇浓度降低有明显的作用。mg的组，除了压力和血清浓度降低的作用之外，还对缓解焦虑（评判采用HAM-MScore）有很明显的作用[6]。
特别针对血清皮质醇进行说明，在此项研究中，尽管整个实验周期是8周，但实际在第四周的时候，皮质醇的浓度降低是很明显[6]。
另外，仅mg的印度人参就可以明显的提高睡眠质量[6]。
■大脑
阿兹海默症在老年人中的发病率较高，其机制现在还不明确。印度人参中的提取物可以通过抑制地淀粉蛋白β-42，增强乙酰胆碱、谷胱甘肽、β和γ分泌酶的活性及促炎因子的水平来有效改善阿兹海默[7]。
在Sehgal等人的研究中表明，印度人参中的醉茄内酯对H2O2-和β-淀粉样蛋白的细胞毒性产生保护作用，从而对阿兹海默的发病有一定的保护作用[8]。
DnyanrajChoudhary等人的研究中表明，每天服用mg(每次mg,每日2次)，共8周，对于逻辑记忆、词语匹配等记忆和认知方面的功能有很好的提高作用[9]。
安全性及推荐剂量
■安全性
印度人参的摄取在mg~5g之间是安全剂量。
■推荐剂量
压力：mg/颗，每天两次。已经有大量的文献报道了；压力的人群，可以早上一次，下午一次服用。一天2颗，总量mg印度人参。
大脑：~mg/颗.天，可以帮助记忆力。
睡眠：~mg/天为正常剂量，最多可以在mg/天。睡前2小时进行服用。
副作用禁忌人群
印度人参的副作用为恶心想吐、头痛、困乏、胃部刺激、拉肚子、口感、感冒咳嗽、胃口减少、眼花、皮肤潮红和体重增加等[10]。
怀孕期间：禁止服用！印度人参有造成流产的风险。
前列腺癌：谨慎使用。因为印度人参会增加睾酮水平，可能会与治疗期间使用的药物有一定的药物反应。
甲状腺疾病：印度人参可能会增加甲状腺激素水平（T3T4水平增加）。如果有甲状腺疾病或服用甲状腺激素药物，应该谨慎使用或避免使用。
自身免疫性疾病（如多发性硬化症(MS)、红斑狼疮(系统性红斑狼疮，SLE)、类风湿性关节炎(RA)）：印度人参可能导致免疫系统变得更加活跃，从而增加自身免疫疾病的症状。
手术期间：印度人参可减缓中枢神经系统。手术期间或术后恢复可能会使用麻醉和其他药物，印度人参可能在进一步增加麻醉或镇静效果。因此，至少在预定手术前两周停止服用。
镇静及安眠药物：因为印度人参可以减缓中枢神经系统，若和镇静及安眠等药物一同服用，可能会增加药物的效果。这些药物包括氯硝西泮(氯硝平)、地西泮(安定)、劳拉西泮(安定)、阿普唑仑(阿普唑仑)、氟西泮(达尔曼)、咪达唑仑(咪达唑仑)、氯硝西泮(氯硝平)、劳拉西泮(安定)、苯巴比妥(顿那塔尔)、唑吡坦(安必恩)等。
糖尿病药物：印度人参可能会降低血糖水平。糖尿病药物也被用来降低血糖。与治疗糖尿病的药物一起服用的话，可能会导致血糖过低。包括的药物有：包括格列美脲(Amaryl)、格列本脲(DiaBeta、GlynasePresTab、Micronase)、胰岛素、二甲双胍(Glucophage)、吡格列酮(Actos)、罗格列酮(Avandia)、氯丙胺(Diabinese)、格列吡嗪(Glucotrol)、tolbutamide(Orinase)等。
高血压药物：印度人参可降低血压。服用印度人参和用来治疗高血压的药物可能会导致血压下降。一些治疗高血压的药物包括卡托普利(Capoten)、依那普利(Vasotec)、氯沙坦(Cozaar)、缬沙坦(Diovan)、地尔硫卓(Cardizem)、氨氯地平(Norvasc)、氢氯噻嗪(hydrochlorthiazide)、速尿(Lasix)等。
降低免疫系统的药物(免疫抑制剂)：印度人参可能使免疫系统更加活跃。服用阿什瓦干达和降低免疫系统的药物可能会降低这些药物的疗效。这些药物包括药物硫唑嘌呤(Imuran)、basiliximab(Simulect)、环孢素(Neoral,Sandimmune)、达利珠单抗(Zenapax)、莫单抗-cd3(OKT3,OrthocloneOKT3)、霉酚酸盐(骁悉)、他克莫司(FK,Prograf)、西罗莫司(Rapamune)、泼尼松(Deltasone,Orasone)、糖皮质激素(glucocorticoids)等。
References
[1]周张章.印度人参中化学成分的研究及睡茄内酯的分离鉴定.MSthesis.西南大学,.
[2]于宏."醉茄的化学成分与药理作用."国外医药(植物药分册)3().
[3]Langade,Deepak,etal."Clinicalevaluationofthepharmacologicalimpactofashwagandharootextractonsleepinhealthyvolunteersandinsomniapatients:Adouble-blind,randomized,parallel-group,placebo-controlledstudy."JournalofEthnopharmacology():.
[4]Kulkarni,S.K.,KiranKumarAkula,andAshishDhir."EffectofWithaniasomniferaDunalrootextractagainstpentylenetetrazolseizurethresholdinmice:possibleinvolvementofGABAergicsystem."().
[5]Langade,Deepak,etal."EfficacyandsafetyofAshwagandha(Withaniasomnifera)rootextractininsomniaandanxiety:adouble-blind,randomized,placebo-controlledstudy."Cureus11.9().
[6]Salve,Jaysing,etal."Adaptogenicandanxiolyticeffectsofashwagandharootextractinhealthyadults:adouble-blind,randomized,placebo-controlledclinicalstudy."Cureus11.12().
[7]Zahiruddin,Sultan,etal."Ashwagandhainbraindisorders:Areviewofrecentdevelopments."Journalofethnopharmacology():.
[8]Sehgal,N.,Gupta,A.,Valli,R.K.,Joshi,S.D.,Mills,J.T.,Hamel,E.,Ravindranath,V.,
.WithaniasomniferareversesAlzheimersdiseasepathologybyenhancinglowdensity
lipoproteinreceptor-relatedproteininliver.Proc.Natl.Acad.Sci.Unit.States
Am.(9),–.
[9]Choudhary,Dnyanraj,SauvikBhattacharyya,andSekharBose."EfficacyandsafetyofAshwagandha(Withaniasomnifera(L.)Dunal)rootextractinimprovingmemoryandcognitivefunctions."Journalofdietarysupplements14.6():-.
[10]