每日一学这系列推文会推送中医内科学知识点及相应的真题（若无相应的真题，则根据实际需要编制对应的练习题进行补充）。中内病证方数量看似多，但是只要坚持背诵，未来可期。拿下中内病证方（推文的中内病证方是药真题认为较符合考试需要的，同学们也可以背自己手里的版本，不必纠结，背熟才是王道），日后的复习容易很多。如能坚持跟随本推文进行学习，主动思考，日积月累，也许会发生自己意想不到的飞跃。念念不忘，必有回响。如果觉得这篇文章对你有所启发，欢迎转发或文末点一下在~看，谢谢！
今天的打卡内容：中内鼓胀
证型：气滞湿阻证
治法：疏理肝气，运脾利湿
选方：柴胡疏肝散合胃苓汤
证型：水湿困脾证
治法：温中健脾，行气利水
选方：实脾饮
证型：水热蕴结证
治法：清热利湿，攻下逐水
选方：中满分消丸合茵陈蒿汤
证型：瘀结水留证
治法：活血化瘀，行气利水
选方：调营饮
附方：胁下癥积肿大明显——鳖甲煎丸；病久体虚，气血不足——八珍汤或人参养荣丸
证型：阳虚水盛证
治法：温补脾肾，化气行水
选方：附子理苓汤或《济生》肾气丸
证型：阴虚水停证
治法：滋肾柔肝，养阴利水
选方：六味地*丸合一贯煎
●真题示例●
1
(A65)患者腹大坚满，脘腹撑满，烦热口苦，渴不欲饮，小便赤涩，大便秘结或溏垢，舌边尖红，苔*腻，脉弦细滑。治宜选用：
A．实脾饮
B．滋水清肝饮
C．中满分消丸
D．木香顺气丸
E．胃苓汤
答案与解析
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第1题：选C，看到题干中“脘腹撑满，烦热口苦，苔*腻，脉弦数”可以轻松判断证型为：水热蕴结。治宜清热利湿，攻下逐水。
2
(A66)患者腹大胀满不舒，早宽暮急，面色苍*，脘闷纳呆。神倦怯寒，小便不利，舌淡胖而紫，脉沉细无力。治疗除用五苓散外，还宜选用：
A．参苓白术散
B．温脾汤
C．附子理中丸
D．实脾饮
答案与解析
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第2题：选C，根据题干中“早宽暮急，神倦怯寒，小便不利”可以判断证型为：阳虚水盛证。
3
(B98)鼓胀属于水热蕴结证，治宜选用：
A．济生肾气丸
B．调营饮
C．中满分消丸
D．胃苓丸
答案与解析
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第3题：选C，水热蕴结，腹大坚满，脘腹胀急，烦热口苦。舌边尖红，苔*腻或兼灰黑，脉弦数。清热利湿，攻下逐水，选中满分消丸+茵陈蒿汤。
4
(B99)鼓胀属于阳虚水盛证，治宜选用：
A．济生肾气丸
B．调营饮
C．中满分消丸
D．胃苓丸
答案与解析
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第4题：选A，鼓胀之阳虚水盛证，其机理为脾肾阳虚、不能温运，水湿内聚，发为鼓胀。治疗应以温补脾肾、化气利水为法，根据具体证候的不同可采用不同的方剂：对于脾阳虚弱，水湿内停者，可采用附子理苓汤，温阳健脾、化气利水，该方为附子理中汤与五苓散的合方；对于肾阳虚衰、水气不化者，可采用济生肾气丸，温补脾肾、利水消肿。胃苓汤有燥湿运脾利水的作用，温阳之力不足。
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