地球从原始星云(无极)凝聚成行星(太极)后,由于内部温度变化和重力作用,物质发生分异和对流,于是地球逐渐分化出圈层,在分化过程中,氢气、氧气体上浮到地表,再通过各种物理及化学作用生成水。再后来,水生万物(生命),万物负阴而抱阳,冲气以为和,地球表面才欣欣向荣一派生机。水利万物而不争,争什么争?万物都是水的子孙!《经》曰:上善若水。何为上善?答曰:珍惜存在,热爱生命!
万物负阴而抱阳,冲气以为和。精子为阳,卵子为阴,子宫为阴中之阴,阴至而阳生;生命之所以难能可贵,在于其在至阴之地,阴阳互根,建立了动态高能运转的阴阳平衡!妊娠前期要安胎,安静的“安”;阴(静)成形,阳(动)化气,果树在坐果期,若是晴天无风,坐果率便会特别高;若是凄风冷雨,坐果率便会很低;从某种程度概括,毁灭世界易,创造世界难;阳化气易(清热解表易),阴成形难(壮水育阴难)!有形之生命是宇宙的奇迹!生命之初始阶段,就像人参果,与母体之五行相畏:遇金而落,遇木而枯,遇水而化,遇火而焦,遇土而入。
生命是一个房间,阴阳两扇门!把门打开的状态,就是太阳或太阴;把门关上的状态,就为阳明或厥阴。控制门开关,靠的是枢(少阳少阴)。六经为川,四肢为山,肠胃为海;六经不通,四肢节痛,腰脊乃强。六经为表,以针疏之,以灸壮之。六经脏腑,六经为溪,脏腑为河。小溪有水大河满大河缺水小溪干。
天尊地卑,乾坤定矣。卑高以陈,贵贱位矣。动静有常,刚柔断矣。方以类聚,物以群分,吉凶生矣。在天成象,在地成形,变化见矣。鼓之以雷霆,润之以风雨,日月运行,一寒一暑,乾道成男,坤道成女。乾知大始,坤作成物。乾以易知,坤以简能。易则易知,简则易从。易知则有亲,易从则有功。有亲则可久,有功则可大。可久则贤人之德,可大则贤人之业。易简,而天下之理得矣;天下之理得,而成位乎其中矣!
乾坤为体,体者本也,经络脏腑为本;坎离为用,气血者用也!气是生命活动的源动力。气源于脾肾。气之升降出入者,肺之用也;气之疏泄升发者,肝之用也。气为血之帅,为乾,为君,乾以易知,天行乾,君子当自强不息。血为气之母,为坤,为后,坤以简能,地势坤,皇后当厚德载物。
气帅血贯通脏腑经脉,周流全身,无所不及。肝心脾肺肾,木火土金水,说的是脏腑之气。外邪侵袭,是什么积极抗邪?营卫之气,脏腑之气。气机通畅,脏腑功能正常;气体郁滞,则脏腑功能失常。气之在人,和则为正气,不和则为邪气,气血冲和,诸邪不侵。一有气郁,邪之必袭!《*帝内经》:百病皆生于气也。气机郁滞和六经传变关系甚为密切,所以在经方临证中,调理气机是非常重要的一个治则。
气郁当行,气结当散,治气之法,不外三种。①宽胸理气。②疏肝理气+健脾理气+调和胃气+消胀除满。②妇科理气散结。
宽胸理气。心肺居于胸廓,为上焦,宽胸理气可以改善血液循环,缓解胸痛,胸痹之症。心主血脉,心为君主之官,心气即胸中之阳气,血属阴,胸阳不振,则血脉瘀阻,出现胸闷、胸痛、心痛,病家默默,长叹息。常用的调理胸膈气机的方有栝楼薤白白酒汤、栝楼薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤、橘枳姜汤。
胸痹之病,喘息,咳,唾,胸背痛,短气。寸口脉沉而迟,关上小紧者,栝楼薤白白酒汤主之。(第九3)瓜蒌实捣,一枚,薤白半升,白酒七升,上三味,同煮,取二升,分温再服。
胸痹,不得卧,心痛彻背者,栝楼薤白半夏汤主之。(第九4)栝楼实捣,一枚,薤白三两,半夏半升,白酒一斗,上四味,同煮,取四升,温服一升,日三服。
胸痹,心中痞,留气在结胸,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之,人参汤亦主之。(第九5)
胸痹,胸中气塞,短气,茯苓杏仁甘草汤主之;橘枳姜汤亦主之。(第九6)
根据临证体会,胸痹、胸痛、心痛、长叹息,吞咽梗阻不利等症状,多与情志因素有关。如长期的精神刺激,情感压力,生闷气等等,均可影响气机周流圆通;此等诸症多属气郁胸阳不振;胸阳不振,兼有水气逆抢心。我们把三个薤白方和橘枳姜汤相合,得到一个10味药的合方:栝楼实30g薤白30g生半夏12g桂枝10g厚朴15g枳实10g橘皮50g生姜24g大枣12枚,白酒70ml。临证遇到难以区分或似是而非的胸阳不振,心气郁滞引起的胸痛、胸痹、心痛、心咳,用之力大势沉,效如桴鼓。
疏肝理气+健脾理气+调和胃气+消胀下气。见肝之病,当治传脾,必先治脾。我们肝脾同调。胁为肝胆之分野,肝为厥阴风木之脏,性喜条达,怒伤肝,抑郁亦伤肝。脾为太阴湿土之脏,脾为仓廪之官,仓廪里装的都是粮食,粮食怕湿,怕潮,只要不湿,热一点或是寒一点,对脾脏影响都不大,一旦有湿气,呵呵,那粮食就会发霉,变质,脾性喜温躁而恶湿。胃为阳明燥金之腑,阳明燥金如何理解?我们说阳明主阖,阖就是吸收的意思,吸收什么?水分啊!当然咯,大肠也是阳明之腑,阳气随着水分到达阳明二腑,是可以直接入里的,故阳明主阖。长期的情绪低落,气机郁结,一颗潮湿的心,又加上一个居住环境的潮湿,会造成一侧或两侧胁困、胁痛。使用疏肝理气+健脾理气药,可使肝气条达通畅,脾气健运;临床治疗肝脾病,常用的经方有,枳术汤,四逆散,厚朴生姜半夏甘草人参汤。
心下坚,大如盘,边如旋盘,水饮所作,枳术汤主之。(第十四32)枳实七枚,白术二两。上二味,以水五升,煮取二升,分温三服,腹中软,即当散也(伊轩:腹中坚盘变软后,变汤剂为散剂,继续用药巩固之)。
少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。()柴胡、枳实破、水渍,炙干,芍药甘草炙。上四味,各十分,捣筛,白饮和,服方寸匕,日三服。①咳者,加五味子、干姜各五分,并主下利(柴胡12g枳实12g白芍12g炙甘草12g五味子12g干姜10g)。②悸者,加桂枝五分。③腹中痛者,加附子一枚,炮令坼。④泄利下重者,先以水五升,煮薤白三升,煮取三升,去滓。以散三方寸匕,内汤中,煮取一升半,分温再服。
发汗后,腹胀满者,厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。(66)厚朴炙半斤去皮,生姜切,半斤,半夏洗,半升,甘草炙,二两。人参,一两。上五味,以水一斗,煮取散升,去滓。温服一升,日三服。
当然咯,我们说腹部胀满往往伴随腹部疼痛,在这种情况下,我们在“朴姜夏甘参汤”的基础之上,加味莱菔子和木香。
妇科理气散结。月经病为气血之证。临床中常见的痛经、闭经、多为气滞血瘀引起,单纯用治血方,不如用气血两通方。尤其是情志不佳,气滞者,更应重视治气方。常用的妇科治气的经方有枳实芍药散。
产后腹痛,烦满不得卧,枳实芍药散主之。(第二十一5)
师曰:产妇腹痛,法当以枳实芍药散;假令不愈者,此为腹中有干血着脐下,宜下瘀血汤主之;亦主经水不利。(第二十一6)枳实、芍药等份,上二味,杵为散,服方寸匕,日三服,并主痈脓,以麦粥下之。
在临证中,很多病证,调理气机非常重要。特别是因情绪,情感,精神压力而导致的疾病,用调理气机的方药兼顾主证,往往会收到显著疗效。脏腑功能性问题。以疼痛为主的疾病,调理气机则更为重要。调理气机就是调动脏腑之气抗邪,而使疾病向愈。
伊轩