??患者刘某，女，66岁，年1月8日初诊。
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???老人子女众多，外实内虚。其孙女大婚时值严寒，感而发病，以头身疼痛，恶寒发热，汗医院。医以重感论治，延之数日不减，辗转于数医之手，始浼于笨蛋。
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??笨蛋诊得脉数微弦，寒热往来如疟，午后尤甚，汗出热解，既而又作，头痛身重，口渴喜饮，反酸欲呕，苔白而厚。此湿浊内阻，邪在膜原，法当疏利透达，方拟柴胡达原饮加减：
????柴胡9青蒿10?草果12槟榔12?知母10?厚朴12甘草6白芍18*芩15白芥子15?郁金25?藿香20?佩兰15?石菖蒲15生姜12
??一剂水煎，分六次，日四夜二服。
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???9日复诊，寒热往来次数减半，口不甚渴，自觉热退，他觉肤热微汗，胸闷胁胀，大便溏，苔*而厚腻。湿热交蒸之象已露，法拟利湿清热，方遣甘露消*丹加味：
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?通草15?石菖蒲12薄荷10滑石30?绵茵陈25浙贝母12连翘15?白蔻12?槟榔10草果仁12薏仁30茯苓30山药30苍术15白术20
二剂水煎，每剂分六次，日三服。
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???1月12日三诊，寒热已罢，但肢节烦疼，两脚膝以下微肿，苔*。三焦膜原已畅，而经络关节之湿未除。法当宣通内外，分消上下，方与当归拈痛汤：
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??当归10羌活30?防风15升麻9?猪苓30泽泻30绵茵陈15*芩10?葛根30?苍术15白术30?苦参5知母15甘草6一剂水煎服。
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??1月16日四诊，肢节烦疼虽解，但膝以下浮肿有增，扪之不温，背部仍疼，苔*不退，脉来沉细。此为湿热已去，阳亦衰微，当舍苔从脉，易辙改弦，拟五积散加减：
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??苍术15桔梗各15枳壳20陈皮各12?芍药15白芷9川芎12川归15甘草6肉桂6茯苓30法半夏?15厚朴15干姜10麻*9益母草30刺五加20*连9
???一剂水煎服
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??1月19日五诊，其证如前，有增无减，热去湿存而背痛，阳气衰微而脚痛且冷，仅赖五积散之辛，不足以温经通阳，书千金小续命汤与之
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?*芪?30麻*9防己15?*芩10红人参?15肉桂9赤芍30?川芎12
杏仁8炮附子30防风10?，甘草10干姜20?松节15苏木10
???山药30?焦三仙各20?一剂水煎服
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??1月21日六诊，脉不甚沉，略见有力，下肢肿消过半，冷亦随之而减，苔微*而润，似有阳回之兆。药既中病，无妨循法再进，书参附汤合人参败*散：
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?红人参15炮附子30五味子15炙甘草10干姜15川芎15羌活30独活30枳壳15桔梗15薄荷6茯苓30桂枝12焦三仙各20?山药20*芪25
???一剂水煎
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???1月23日七诊，脉来虚软和缓，肿消痛除，*苔转白，此乃阳气来复，邪已去八九。然而素体本虚，大病之后则脾阳更弱而食欲极差，因之神倦乏力而卧床不起矣。当以苦辛温为法，方与参苓白术散加藿香正气散以温肾熏脾
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??太子参30炒白术30陈皮15扁豆15山药30莲子30砂仁15薏仁30藿香20佩兰15茯苓30法半夏15厚朴15?石菖蒲15?炮附子30?干姜15
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???1月26日八诊，略进稀粥，仍然神倦乏力。进度虽小，尚能对路，当循其法而宏其方药之力，书桂附理中汤合香砂六君子汤加减：
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?桂枝15干姜20红人参20太子参30炒白术30
?炙甘草10炮附子30木香15砂仁15茯苓30山药30
???焦三仙各20鸡屎藤20厚朴15陈皮12
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????1月29日九诊，白苔变薄，转为常人；食量增加，尚未复原；神倦改善，不愿久卧。但起身则软，难以支撑，欲行而步履蹒跚。脉来细软，此脾阳渐复，而心之阴阳犹虚。拟仲景炙甘草汤合生脉散加减：
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太子参30桂枝15生地20麦冬20五味子15焦三仙各20鸡血藤30砂仁15陈皮15炙甘草20?大枣15阿胶30仙鹤草30?鸡屎藤20?两剂水煎服
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????病已至此，即将告愈无疑，而来自各地之子女极其担心，因之浼笨蛋，细询吉凶：有言必不能起者，有言转院就医者，有言筹备后事者（丧葬）......各抒己见，莫衷一是，惟当事之女直言其母病之重，经笨蛋诊治而渐次递减，恳请于老师而决断之。曰：“大病已去.....险滩早过，慎不可坦途而覆舟也。今之方药但服无妨，近期必起矣。”众服其论，遂信之如初。
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???2月5日十诊，脉来和缓，食量复原有增，味觉颇佳，可慢步于厅。嘱其守服上方三剂，以观其效。
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???2月22日复诊，患者一人而至，述家人尚未起床，独自早已等候多时。药尽基本康复，稍觉乏力、心悸、闷油纳食不香睡眠欠佳。予以参苓白术散加桂枝龙牡汤加减：
??桂枝12龙骨30牡蛎30白芍20炙甘草6?太子参30白术30陈平15砂仁12炒薏仁30木香15焦三仙各20?酸枣仁30灵芝15首乌藤50大枣20???
?三剂水煎服
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??3月1日复诊患者除偶感心悸夜间盗汗余自觉与病前无异，面色萎*苔淡脉细数，此心脾两虚，方予归脾汤加减三剂而归。
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???笨蛋按：
??大医诲人必以规矩，良工治病，必循准绳。今之时医，阴阳不分，表里不辨，动辄曰炎，而不知炎为何物，炎之阴阳何在，概用抗生素而美其名曰消炎之圣药也。
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???与之不验，大剂压之，压之不验，则束手无策矣。今寒热退而苔反*，辛温进而苔反白，乃抗生素过量所致之也。苔*而厚腻，缠绵十余日之久，若执*属热而再行清利，则心脾肾之阳必劫夺而竭矣。且苔*主热，是其常也，今脉沉细，四肢不温，是其变也，舍苔而从脉证，乃通常达变之策也。
??问曰：“昔贤有舍证从脉，或舍脉从证之说，未闻舍苔从脉者也，可得而闻乎？”笨蛋曰：“然。西方医学普及神州，诚乃万民之福，而抗生素滥用又反成其祸，以承乃制而亢则害也。时代发展，病有变迁，昔无菌群失调之疾，今则常见之也。
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???所谓遵古而不泥古，厚今而不迷于其今也。凡抗生素过量而见苔*，首当健脾，以脾主运化也。若健之不健，当察阳虚，若果属阳虚，则当兼顾其肾，以肾阳为釜底之薪也。脾肾阳回而心阳未振，又当从心论之，慎不可胶柱一端，直率而往也。”
?笨蛋谈岐*