TUhjnbcbe - 2021/6/19 12:30:00
外科理例（下）\脑疽肿痛未作脓者，宜除湿消*，*连消*饮之类。大痛或不痛、或麻木者、*甚者，隔蒜灸之，更用解*药。肿痛便秘者，邪在内也，宜泄之；不甚痛或不作脓者，虚也，托里为主；不作脓及不溃，俱宜托里。脓成而痛者，针之，更以托里。脓溃而多及不敛者，大补气血。烦躁饮冷，脉实而痛，宜泻火。一人素不慎起居饮食，脑赤肿痛，尺脉洪数。以*连消*散一剂，湿热顿除，惟肿硬作痛，以仙方活命饮二剂，肿痛悉退，但疮头不消，投十宣，去桂，加金银花、本、白术、茯苓、陈皮以托里排脓。彼欲全消，自制*连解*散，二服，反肿硬不脓。仍用十宣，加白术、陈皮、茯苓，肿少退，仍去桂，又四剂而脓成肿退。继以八珍汤，加*、五味子、麦门冬，月余，脓溃而愈。一人脑疽，肿痛脉数，以*连消*散，二剂少退，与仙方活命饮，二剂而止，再以当归、川芎、芍药、金银花、*柏、知母而溃，又以托里药而愈。一人头项俱痛，虽大溃，肿痛亦甚，兼作泻，烦躁不睡，饮食少思，其势可畏。诊其脉，*尚在，与仙方活命饮，二剂，肿痛退半，与二神丸及六君子汤，加五味、麦门冬、酸枣仁，四剂，诸证少退，食颇进，睡少安，及与参苓白术散，数服而食进，又与十全大补汤，加金银花、白芷、桔梗，月余瘥。一妇脑疽，左肿痛，左鼻出脓，年余不愈，时或掉眩，如坐舟车。许叔微曰∶肝虚，风邪袭之然也。以川芎一两、当归三钱、羌活、旋覆花、细辛、防风、蔓荆子、石膏、本、荆芥穗、半夏曲、干葛、生地*、甘草各半两，每服一两，姜水煎服，一料而愈。一人脑疽十余日，面目肿闭，头如斗，脉洪数，烦躁饮冷，此膀胱湿热所致。用*连消*饮二剂，次饮槐角酒二腕，顿退，以指按下，肿则复起。此脓已成，于颈、额、肩、颊各刺一孔，脓并出，口目始开。更以托里药，加金银花、连翘，三十余贴愈。一人患脑疽势剧，脉实，用*连消*散，不应，以金银藤二两，水二钟煎一钟，入酒半盏服之，势去三四，再服渐退。又加*柏、知母、栝蒌、当归、甘草节，数剂而溃止，加*、川芎、白芷、桔梗，数剂愈。一人脑疽，其头数多，痛不可忍。服消*药不应，更以金银花，服之即鼾睡，觉而势去半，再数剂而消。一人脓将成，微痛兼渴，尺脉大而无力，此阴虚火动之证。彼谓心经热*，自服清凉降火药，愈炽，复求治。乃以四物汤中加知、柏、五味子、麦门冬、*，及加减八味丸，渴止疮溃，更以托里药兼前丸而愈。一妇年将七十，形实性急，好酒，脑疽作才五日，脉紧急又涩。急用大*，酒煨细切，酒拌炒为末，又酒拌人参炒入姜煎，调一钱服，过两时再与，得卧，而上半身汗，睡觉病已失。此亦内托之意。杜碧清亦明医也，自病脑疽，疗之不愈。丹溪往视之，曰∶何不服防风通圣散？曰∶已服数剂，丹溪曰∶合以酒制之。碧清乃自悟，以为不及。外科理例（下）\鬓疽痛发寒热或拘急者，发散表邪。不作脓或脓成不溃者，并宜托里。作脓痛者，托里消*。脓已成作痛者，速针之。溃而不敛或流清浆者，宜峻补。一人患鬓疽，痛作肿发热，以小柴胡汤加连翘、金银花、桔梗，四剂而愈。一人因怒后鬓际肿痛发热，以小柴胡汤加连翘、金银花、天花粉，四剂，根盘俱消，惟疮头作痛。以仙方活命饮，二剂，痛止脓熟，针之，更以托里消*药愈。一老人患此，肿痛发热，脓清作渴，脉濡而涩，此气血俱虚也，欲补之。彼见作渴发热，乃服降火之剂，果作呕少食，复求治。以六君子汤，四剂呕止食进，仍用补药，月余愈。一人脓成痛，发呕少食，以仙方活命饮，一剂而止，以六君子加当归、桔梗、皂角刺，溃而愈。一人嗜酒与爆炙，年五十余，夏初，左丝竹空穴努出一角，长短大小如鸡距而稍坚。予曰∶此少阳所过，气多血少，未易治也，须断肉味，先解其食*，针灸以开泄其壅滞。彼不听，以大*、朴硝、片脑等冷药之。一夕豁开如酱蚶，径三寸，二日后，蚶子溅血高数寸而死。因冷外逼，气郁而得发，宜其发之暴也如此。一人肿痛，寒热拘急，脉浮数，以荆防败*散，二剂，表证悉退，更以托里消*散溃之而安。一人肿痛甚，发寒热，服十宣散愈炽，诊之脉数而实，此表里俱有邪也。以荆防败*散加芩、连、大*，二剂少愈，更以荆防败*散，四剂而消。外科理例（下）\胁疽一人年五十，腋下患*，疮口不合，右关脉数而渴，此胃火也。用竹叶*汤而止，再用补气药而愈。尝治午后发热作渴，用地骨皮散，效。一妇因忿郁，胁下结一核二十余年，因怒加肿痛，完谷不化，饮食少思，此肠胃虚也。以六君子加砂仁、肉桂、干姜、肉豆蔻，泄虽止，而脓清，疮口不合，用十全大补汤，月余愈。一人年四十，夏月腋下患*，溃后不敛，脓出清稀，皮寒脉弱，肠鸣切痛，大便溏泄，食下即呕，此寒变而陷也，宜大辛温之剂。遂以托里温中汤一二帖，诸证悉退。更以六君子加炮干姜、肉桂数剂，再以十全大补汤，愈。一人胁下一块，日久不溃，按之微痛，脉微而涩，此形证俱虚也。经曰∶形气不足，病气不足，当补不当泻。宜用人参养荣汤。彼不信，乃服流气饮，虚证悉至。方服前方，月余少愈，但肿尚硬。以艾叶炒热熨患处，至十日脓成，以火针刺之，更灸豆豉饼，又服十全大补汤百帖而安。一人困劳发热，胁下肿痛。脉虽大，按之无力，此气虚腠理不密，邪气袭于肉里而然也，当补之，以接虚怯之气。以补中益气汤加羌活，四剂少可；去羌活，又百剂而愈。外科理例（下）\胸疡一人四十，胸患疮成漏，日出脓碗许，喜饮食如常，用十全大补汤加远志、贝母、白敛、续断，灸以附子饼，脓渐少，调护岁余，愈。一人胸肿一块，半载不消，令灸百壮方溃，服大补药不敛，灸附子饼而愈。一妇性刚多怒，胸前作痛，肉色不变，脉数恶寒。经曰∶洪数脉，应发热反恶寒，疮疽也。今脉洪数则脓已成，但体丰浓，故色不变，似乎无脓。以痛极，始肯针，入数寸，脓数碗，以清肝消*药治之，愈。一少妇胸膺间溃一窍，脓血与口中所咳相应而出，以参、、当归加退热排脓等药愈。外科理例（下）\背疽凡背疽痛或不痛及麻木者，邪气盛也，隔蒜灸之。痛者灸至不痛，不痛者灸至痛，*随火而散。若不痛者，须明灸之，或用*连解*散之类。头痛拘急乃表证，用人参败*散一二剂服之。如痛，用金银花散，或槐花酒、神效托里散。痛肿硬脉实者，以清凉饮、仙方活命饮、苦参丸。肿硬木闷，疼痛发热，烦躁饮冷便秘，脉沉实者，内疏*连汤，或清凉饮子。大便以利，欲得作脓，用仙方活命饮、托里散、蜡矾丸，外用神异膏。饮食少思，用六君子汤加藿香，连进三五剂，更用雄*解*散洗患处，每日用乌金膏涂疮口处。候有疮口，即用纸作捻，蘸乌金膏，入疮内。苦有脓，为脂膜间隔不出而作胀痛者，宜用针引之；腐肉堵塞者，去之；若瘀肉腐动，用猪蹄汤洗；如脓稠或痛，饮食如常，瘀肉自腐，用消*与托里药相兼服之，仍用前二膏涂贴；若腐肉已离好肉，宜速去之，亦用托里药，若瘀肉不腐，或脓清稀，不痛者，急服大补之剂，亦用桑柴灸之，以补接阳气，解散郁*。大抵气血壮实或*轻少者，可假药力，或自腐溃；怯弱之人，热*中膈，内外不通，不行针灸，药无全功。然此证若脓已成，宜急开之。否则，重者溃通脏腑，腐烂筋骨，轻者延溃良肉，难于收功，因而不敛者多矣。一人患此痛甚，服消*药愈炽，以隔蒜灸而止，与仙方活命饮二剂顿退，以托里药溃而愈。一人年五十，患背疽四五日，肿大痛，赤晕尺余，重如负石。势炽当峻攻，察其脉又不宜。遂先砭赤处，出黑血碗许，肿痛背重皆去，更敷神效散，及仙方活命饮二剂，疮口及砭处出黑水而消。一人肿作痛，脉浮数，与内托复煎散，二剂少退，与仙方活命饮，四剂痛止而溃，再用托里药，愈。一人*势炽甚，痛不可忍，诸药不应。以仙方活命饮，二剂诸证悉退，又二剂而溃，以金银花散六剂而愈。一人浓味气郁，形实性重，年近六十，患背疽。医与托药皆不行，惟饮香附末甚快，自肿至溃，始终只此一味而安。（此体实而病又实，盖千百而一见也。每思香附，经不言补，惟不老汤乃言有益于老人，用片子姜*、甘草、香附三味，以不老为名，且引铁瓮先生与刘君为证，夫岂无其故哉！盖于行中有补之理耳。天之所以为天，健而有常，因其不息，所以生生无穷，正如茺蔚活血行气，有补阴之妙，故名益母。胎产所恃者，气血也，胎前无滞，产后无虚，以其行中有补也，夏枯草治瘰亦然，此因情性而治也。）通府患发背十余日，势危脉大，先饮槐花酒二服，其势退，再饮败*散二剂，更饮托里药数剂，渐溃。又用桑柴燃灸患处，每日灸良久，仍贴膏药，灸至数次，脓溃腐脱，以托里散加白术、陈皮，月余而愈。一侍御髀胛患*痛甚，服消*药不减，饮槐花酒一服，势随退，再用托里消*药，愈。一人患发背甚危，取金银藤五六两捣烂，入热酒一钟，绞取汁，温服，渣罨患处，四五服而平。彼用此药治疮，足以养身成家。盖金银花疮科圣药，不论已成未成，并有回生之功。一老人年七十，背疽尺余，杂服五香汤、十宣散数十贴，脓血腥秽，呕逆不食旬余。病人自言∶十宣散服之膈中不安，且素有淋病三十年，今苦淋痛呕逆及不得睡而已。急煎参当归膏，以牛膝汤入竹沥调化与之，三日尽药斤半，淋止思食，七日尽药四斤，脓自涌出，得睡，兼旬而安。时六七月也。一叟六十余，好酒肉，背疽见脓，呕逆发热，用十宣散已多。医以呕逆投嘉禾散，加丁香，时七月大热，脉洪数有力。予曰∶脉证在溃疡尤忌，然形气尚可为。只与独参汤加竹沥，药尽十五六斤、竹百竿而安。予曰∶此幸耳，不薄味，恐再发。后因夏月醉坐池中，左胁旁生软块如饼，二年后溃为疽，自见脉证如前，仍服参、、竹沥而安。一妇发背，用托里消*药二十余剂而溃，因怒，顿吐血五六碗，气弱脉细。此气血虚极也。令服独参膏斤许，少缓；更以参、、归、术、陈皮、炙甘草三十剂，疮口渐合。若投犀角地寒凉之药，其误也鲜矣。一人背疮如碗大，溃见五脏，仅隔膜耳，自谓必死。《精要》∶取大鲫鱼一枚去肠脏，以羯羊粪填实，煨令焦黑极燥，为末，干糁之，疮口遂合，累用有效。须脓少欲生肌时用之。一人年四十，发背，心脉洪数，势危剧，经曰∶痛痒疮疡，皆属心火。脉洪数乃心火炽甚，心主血，心气滞则血不流，故生痈也。其竹马灸其穴是心脉所游之地，急用隔蒜灸，以泻心火，拔其*，再用托里消*，愈。一人发背，疮头甚多，肿硬色紫，不甚痛，不腐溃，以艾铺患处灸之，更用大补药，数日，死肉脱去而愈。一人忽恶心，大椎骨甚痒，须臾臂不能举，神思甚倦。此谓天疽，危病也。隔蒜灸，痒愈甚，乃明炙（着肉灸也。）五十壮痒止，旬日愈。《精要》云∶灸有回生之功，信矣。一人背*，痛发热，饮冷多汗，便秘谵语，以破棺丹二丸而宁。再以金银花四剂而脓成，开之，更用托里散，愈。一太监发背，肿痛色紫，脉息沉数。良甫曰∶脉数发热而痛者，发于阳也。且疮疡赤甚则紫，火极似水也。询知常服透骨丹半载，乃积温成热所致，遂以内疏*连汤，再服稍半，更用排脓消*药，及猪蹄汤、太乙膏而愈。外科理例（下）\腰疽一人年十九，腰间肿一块，无头不痛色不变，三月不溃，饮食少思，肌肉日瘦。此气搏腠理，荣卫不行，郁而为肿，名曰湿*流注。《元戎》曰∶若人饮食疏精神衰，气血弱，肌肉消瘦，荣卫之气短促而滞，故寒搏腠理闭郁为痈者，当补，以接虚怯之气。以十全大补汤加香附、陈皮，三十剂，始针出白脓二碗许，仍用药，倍加参、，仍灸以豆豉饼，渐愈。彼惑于连效，内服败*，外贴凉药，反至食少脓清，患处色紫，复求治。喜得气冷衰，仍以前药加远志、贝母、白敛，百剂而愈。此或久而不愈，或脓水清稀，当服内塞散及附子饼，然后可愈。一人年四十，患腰疼，服流气饮、寄生汤不应，以热手熨之少可，其脉沉弦，肾虚所致，服补肾丸，愈。一人年二十，遍身微痛，腰间作肿痛甚，以补中益气汤加羌活，四剂少可。又去羌活，十余剂而愈。外科理例（下）\臀痈一人臀痈，肿硬作痛，尺脉浮紧，按之无力。以内托羌活汤，一剂痛止，再以金银花散，四剂脓溃而愈。一人臀痈，肿硬痛甚，隔蒜灸之，更服仙方活命饮，二剂痛止肿消。以托里消*散加*柏、苍术、羌活，疮溃而愈。一人臀痈，不作脓，饮食少思，先以六君子汤加芎、归、*，饮食渐进；更以托里散，脓溃而愈。一人腿痈内溃，针之，脓出五碗许，恶寒畏食，脉诊如丝。此阳气微也。以四君子加炮附子，畏寒少止，又四剂而安。以六君子加桂，数剂，饮食颇进，乃以十全大补，及灸附子饼，两月愈。一妇腿疽，久而不愈，疮口紫陷，脓水清稀，予谓为虚，彼不信，乃服攻*之剂，虚证蜂起，复求治。灸以附子饼，服十全大补汤，百贴而愈。一人腿根近环跳穴痛彻骨，外皮如故，脉数带滑。此附骨疽，脓将成。用托里药六剂，肿起作痛，脉滑数，脓已成，针之，脓出碗许，再加补剂，月余痊。一人腿兼筋挛骨痛，脉弦紧，以大防风汤六剂，筋挛少愈，又二剂而肿消，但内一处尚作痛，脉不弦紧。此寒邪已去，乃所滞瘀浊之物欲作脓，故痛不止。用托里药数剂，肿起脉滑，乃脓已成，针之，用十全大补汤，月余而安。一人右腿赤肿痛，脉沉数，用当归拈痛汤，四肢反痛，乃湿热壅遏，又沉下部，药力难达，非药不对证。遂砭患处，去*血，仍用前药，一剂顿减，又四剂而消。一人先腿痛，后又四肢皆痛，游走不定，至夜益甚，服除湿败*之剂不应，脉滑而数，湿痰浊血为患。以二陈汤加苍术、羌活、桃仁、红花、牛膝、草乌治之而愈。凡湿痰湿热，或死血流注关节，非辛温之剂开发腠理，流通隧道，使气行血和，安能得愈？一人腿痛，每痛则痰盛，或作嘈杂，脉滑而数。以二陈汤加升麻、二术、泽泻、羌活、南星，治之而安。一人素有香港脚，胁下作痛发热，头晕呕吐，腿痹不仁，服消*护心等药不应。左关脉紧，右关脉弦。此亦香港脚也。以半夏左经汤治之愈。一人脚软肿痛，发热饮冷，大小便秘，右关脉数，乃足阳明经湿热下注也。以大*左经汤治之愈。一人两腿肿痛，脉滑而缓，此湿所致。先以五苓散加苍术、*柏，二剂少愈。再以二陈、二术、槟榔、紫苏、羌活、独活、牛膝、*柏而瘥。一人肢节肿痛，脉细而数。此湿热之证。以荆防败*散加麻*，二剂痛减半，以槟榔败*散，四剂肿消，更以四物汤加二术、牛膝、木瓜，数剂而愈。一妇两腿痛，脉涩而数。此血虚兼湿热。先以苍术、*柏、知母、龙胆草、茯苓、防风、防己、羌活数剂，肿痛渐愈。又以四物加二术、*柏、牛膝、木瓜，月余而愈。一妇患腿不能伸屈，遇风寒痛益甚，诸药不应，甚苦。先以活络丹一丸顿退，又服而瘳。次年复痛，仍服一丸，亦退大半，更以独活寄生汤，四剂愈。一妇腿痛兼足胫挛痛，服发散药愈甚，脉弦紧，此肾肝虚弱，风湿内侵也。治以独活寄生汤，痛止，更以神应养真丹，而不挛矣。一人腿痈脓成，针之出脓二碗许，以托里药一剂，大发热，更用圣愈汤二剂而止。翌日恶寒不食，脉细如丝，以人参一两、熟附三片，姜枣煎服而愈，但少食不寐，更以内补*汤而平。一人腿痛，发热恶寒，以补中益气汤治之。彼以为缓，自服芩、连等药，热愈甚。治以人参养荣汤，二十剂而溃，更以参、、归、术、炙甘草、肉桂，月余敛。夫火之为病，当分虚实，芩、连苦寒，能泄心肺有余之火。若先弱，或饮食劳倦而发者，此为不足，当治以甘温之剂，未尝有实热而畏寒，虚热而喜寒者，此其验也。一人年二十，腿膝肿痛，不能屈伸，服托里散不应，以人参败*散加槟榔、木瓜、柴胡、紫苏、苍术、*柏而愈。一人五十岁，两腿痛胀，或生，小便频而少，声如瓮出，服五皮散不应。诊右关沉缓，此脾虚湿气流注而然也，非其疮。经曰∶诸湿肿满，皆属脾土。按之不起，皆属于湿。以五苓散加木香，倍二术，亦不应。予意至阴之地，关节之间，湿气滞凝，且水性下流，脾气既虚，安能运散？非辛温之药开通胰理，行经活血，邪气安能发散？遂以五积散二剂，病减半，更以六君子加木香、升麻、柴胡、薏苡仁，两月而愈。设使前药不应，更投峻剂，虚虚之祸岂能免乎！一僧股内患肿一块，不痛不溃，以托里二十余剂，脓成，刺之作痛。凡肿而溃，溃而反痛，此血气虚甚也，宜峻补之。彼云气无补法。予曰∶正气不足，不可不补，补之则气化而痛自除。遂以参、、归、术、熟地治之，两月而愈。一人年逾四十，夏患附骨痈。予以火针刺去瘀血，更服托里药而愈。至秋忽不饮食，痰气壅盛，劳即口舌生疮，服寒药腹痛，彼疑为疮。脾胃脉轻取似大，按之无力。此真气不足，虚火炎上也，治以八味丸。彼不信，自服二陈、四物，几殆。复请治，仍以前丸而愈。一老人年七十，三月间因寒湿地气得附骨疽，于左腿足少阳分微侵足阳明，阔六七寸，长一尺，坚硬漫肿，肉色不变，皮泽深，但行步作痛，以指接至骨大痛。用内托*汤一服立止，再服愈。内托*汤*当归（各三钱）柴胡鼠粘子连翘（各一钱）*柏肉桂甘草（各五分）升麻（七分）上咀，水一盏，酒一盏，共煎一盏，空心温服。少时以早压之，不令大热上攻，犯上中二焦也。一人环跳穴息附骨疽。彼谓小疮，服败*药，外以寒药敷贴，因痛极针之，脓瘀血大泄，方知为痈。其脉右关浮大，此胃气已伤，故疮口开张，肉紫下陷，扪之不热，彼谓疮内更觉微冷，自谓必成漏矣。灸以豆豉饼，服六君子汤加藿香、砂仁、炮姜数剂，胃气渐醒，饮食渐进，患处渐暖，肌肉渐生，再以十全大补汤而愈。一人腿痛筋挛，遍身酸软。方士与痰药及托里药，期三日可愈，并不应。予谓∶非疮*也，大筋经短，小筋弛长，此湿热为患。以人参败*散加苍术、*柏、槟榔、木瓜，少愈；更以清燥汤二十帖，愈。外科理例（下）\脱疽凡丁肿生于手足指，或足溃而自脱，故名脱疽。有发于手指者，名曰蛀节丁，重者腐去本节，轻者筋挛。痛或不痛者，急用隔蒜灸，更用解*药。若色黑，急刮去，速服补剂，庶可灸。黑延上者，不治。痛者，除湿攻*，隔蒜灸至不痛。色赤痛者，托里消*，更兼灸。作渴者，滋阴降火。色黑者，不治。一人足指患*，痛色赤发热，隔蒜灸之，更以人参败*散，去桔梗，加金银花、白芷、大*，二剂痛止。又十宣散，去桔梗、官桂，加天花粉、金银花，数剂愈。一人年四十，左足大指赤肿痛，此脾经积*下注而然，名曰脱疽，喜色赤而肿。以人参败*散去人参、桔梗，加金银花、白芷、大*，二剂，更以栝蒌、金银花、甘草节，四剂顿退。再以十宣散去桔梗，加金银花、防己，数剂愈。一膏粱之人年五十，患足疽，色紫黑，脚痛。孙真人云∶脱疽之证，急斩之，若*延入腹必不治，色黑不痛亦不治。喜其饮食如故，动息自宁，为疮善证。遂以连翘败*六剂，更以金银花、栝蒌、甘草节，二十余剂，患指溃脱。更以川芎、当归、生地、连翘、金银花、白芷二十剂而愈。次年忽发渴，服生津药愈甚，用八味丸而止。一荛左足指患一泡，麻木色赤，次日指黑，五日连足黑冷，不知疼痛，脉沉细。此脾胃受*所致。与飞龙夺命丹一服，翌日令割去死黑肉，割后始痛，可救，治以十全大补汤而愈。外科理例（下）\杨梅疮此疮乃湿热邪所成，亦疮之最恶者。要看表里虚实，先须发散，攻去其邪*，次用调和血气，庶无再作之患。疮形高突而似杨梅，故名其名。北方名天疮，非也。表实者，宜先解表。（荆防败*散。）湿胜者，宜先导湿。（羌活苍术胜湿汤、五苓散。）里实者，宜先疏里。（内疏*连汤。）表里俱实，宜解表攻里。（防风通圣散。）始然治之，须量人虚实用药轻重；解攻之后，再调气血，滋补元气，要忌浓味。凡此疮，服轻粉、水银等药，反收*于内，以致迭发；屡服防风通圣散及败*之剂，则气血愈虚，而并坏者多矣。（《秘方》）仙遗粮汤治一切杨梅疮，不拘始终虚实，并可取效。仙遗粮（二两。一名土茯苓，一名冷饭团。用鲜者去土净洗，入木石臼捶碎，水三碗，煎二碗，去渣，再入下项药）当归生地*防风（各八分）金银花（一钱）皂角刺（六分）*连连翘（各一钱）甘草（四分）木通薏苡仁（各八分）白术白藓皮（各七分）上咀，作一服。用遗粮汤二碗煎一碗，加灯心二十根煎，食远服。捷法治杨梅疮不论新入，及痈*、鹅掌风并效，不过旬日而愈。伏龙肝（二钱）水银（一钱）枯矾（三分）白藓皮（七分）百草霜（一分）上为极细末，用香油少许调研如膏，以水银不见星为度。于无风处，将膏少许涂于手足心，互相擦磨，尽，又涂又擦，以药尽为度。擦完却吃热葱羹一二碗助汗，以绵被重覆出汗，汗后却服解*散一剂，或服内疏*连汤，三日一作为之，九日连三次，十二日之后渐愈，再不必作，愈迟，再以五日一作，并汗。愈后可服萆八珍汤。有热，加芩连。薰法雄*（三分）银朱（一钱）没药（三分）朱砂（五分）官香（一钱）枣肉（二枚，研烂入药）上前五味研为细末，以枣肉同研，搓作小条，用皮纸卷定，香油灯盏点火熏，置被中，口含水，阴囊以布裹之，不可着烟。间日一次，尽药三条，愈。仍要服三*解*汤。杨梅痈漏不问年深者并效。土萆（五两）金银花（一两）皂角刺花椒牛蒡子郁金当归（各半两）黑铅（化三两，入水银半两）上咀，作五帖。以铅乘热擂成粉，分作五处。前药每帖水二盏，葱一根，煎一盏去渣，再入铅粉煎至八分，食远服。铅粉用水出收起。盖杨梅痈漏，多因服轻粉积*而成，此以水银、黑铅、花椒，仍复收引轻粉之*，盖从类而出也。每以五帖为一料，初服一帖，要取汗，先以金银花（一两）、防风（半两）、花椒（半两）煎水二斗，用席围住不透风，先熏后洗，出汗。无金银花，有忍冬藤叶更妙。二三十年患此，只用四料四汗，无不全愈。忌牛肉烧酒。妙方，世人珍秘不传，予得之，治人，一一获效，故详载以公于天下，共起沉而广济人也。（万氏）治杨梅疮筋骨疼痛，久不愈者，立效。土茯苓（一两）花椒（二钱）槐子（炒焦，二钱）鱼膘（三钱，顷炒成珠）麻*茜草细茶（各一钱）乌药乳香（各一钱）水二盏，姜三片，葱三根，煎一盏，通口服。甚者，数剂愈。外科理例（下）\便*为肝经积热及房劳所成。初起者，须用龙胆泻肝汤加大*、朴硝之属，大下之，以泻其*滞，再以败*散调理，庶无后患。神效便*方治便*初起者，只一帖可消。当归尾（二钱）甘草节（五分）木鳖子（二个）穿山甲（一钱，炒*）皂角刺（五分）直僵蚕（一钱）蜈蚣（一条。炙去头足为末，调入汤中。）上酒水各一盏，煎至一盏，以大*末三钱、朴硝二钱、蜈蚣末三味置盏内，将热药冲入和匀，通口空心服，用葱汤漱口，再吃葱汤尤妙。辰时服药，巳时必泻下脓血恶物，走十数次方效。再服和中解*汤二帖。外科理例（下）\疳疮病机与便*所致相同，内服亦须龙胆泻肝汤数帖，方可用外药。鸡内金（一钱）轻粉（五分）冰片（三厘）绿豆（五分）上为极细末，先用茶盐洗疮口，拭干上药，一日二次，愈。胡*连散治疳疮极效。胡*连（一钱）五倍子（五分）孩儿茶（二分）麝（二厘）上为极细末，先洗后上药。外科理例（下）\天疮（北方名薄皮疮）此病多湿热为源，属表者多。脉浮发热拘急者，要发散，用荆防败*散；脉沉二便秘涩者，解表兼攻其里，防风通圣散。碧玉散敷天疮神效。青靛*柏末（各二钱）滑石末（二钱）上二味，以青靛调如泥，用皂角针挑去泡水，次敷药。*金散敷前疮。大*（一两，为末）海金砂（半两）二味用新汲水调，涂疮上。大连翘汤金银花散并可服，量病与之。外科理例（下）\肠痈证此证皆因荣卫不调，或瘀血停滞所致。若小腹软痛，脉洪数者，脓已成也，宜托之；若小腹硬痛，脉迟紧者，瘀血也，宜下之。若患甚者，腹胀大，转侧作水声，或脓从脐出，或从大便出，宜蜡矾丸、太乙膏，及托里之药。排脓托里散治腹胀，脉数滑，或后重下脓。薏苡仁汤治肠痈，小便不利而腹痛。（二方见上卷。）四物玄胡汤治瘀血肠痈。当归（一钱）川芎芍药生地*（各一分）玄胡索（一钱）桃仁红花牛膝（各七分）上咀，作一服煎，空心服。大便秘结者，加大*。外科理例（下）\石痈（凡痈坚硬如石，久不作脓是也。）商陆根烂捣敷上，干则易鲜者，数易而愈。外科理例（下）\漆疮因染漆*而生者，只用香油调铁锈涂之。胃气盛者，内服*连解*汤。胃气弱或作呕，饮食少，由中气虚而漆*侵犯也，可用六君子汤加砂仁、藿香、酒炒芍药煎服。外科理例（下）\疮神效膏先看疮大小，用绵纸裁成四框十二张，四角用小纸捻钉住听用。再以好香油二两，铜杓文武火熬，下花椒四十九粒，煎黑取起。次下槐枝一寸长者四十九节，煎焦黑取起。次下*蜡一两、轻粉二分、枯矾一分溶清，却下前纸浸油内令透，不可使焦，取起听用。贴时，先将槐枝、葱、椒煎汤洗疮令透，拭干，将膏纸粘贴，外面再以油单纸掩护，以绵帛缚定。一日取下，揭去近疮一张，复将煎汤洗净粘贴，尽十二张，无不愈者。又方治疮至简而效速。陈小粉芝麻（炒研）细茶（研细末）三味以香油调，纸粘贴，外用油纸掩缚，一日一换药。多以瓷罐封贮，勿令泄气。隔纸膏治疮神效。*末（半两）轻粉乳香没药（各一钱）血竭（五分）银朱（一钱）铜绿（二分）上为细末，真香油调成膏，摊油纸上，再用油单纸一层，以布针刺孔数个，掩膏药上贴之，一日一易。外科理例（下）\疥疮有脓窠者，属热干疥。枯槁者有风，兼服疏风凉风药。碎而痒甚者，有虫，宜先汗之，次擦一扫光。一扫光治疥，搽上即愈。硫*（二钱）雄*（一钱）水银（二钱）花椒（五分）大风子肉（一钱）蛇床子枯矾（各五分）信（一分）潮脑（三分）槟榔（五分）上为细末，用地沥青调，擦疮上时刻愈。沥油法治诸般疥癞等疮神效。松节黑芝麻黑豆绵花子大风子花椒柏子槐条桃条柳条桑条（各切片）蛇床子草乌鸽粪腊猪油硫*（外加）明矾（外加）人言（外加）水银（外加）前药如法入缸内作土坑，烧油滴下，再入外四味，调搽诸疮。苦参散治一切脓疥，湿热疮疡。苦参（为细末）槟榔（末。各等分）湿疮干搽，干疥柏子油搽上。外科理例（下）\诸方论丹溪曰∶荷蒂去恶血，萱根下水解*，利胞膈，柞木有芒刺，能驱逐邪气，地榆主下焦血病，轻小证候，或可以为防托。柞木饮子治疮疡，未成者自消，溃者自敛。干柞木叶（四两半）干荷叶心蒂干萱草根甘草节地榆（各一两）上咀，每服半两，水二盏煎一盏，早晚各一服。□丹溪曰∶阿胶、牛胶属金属土，补肺气，实大肠，壮胃止泻。*蜡丸以蜡味甘淡，实大阳，补而难化。国老膏以甘草化*行经。远志酒、忍冬酒皆用之补性，归心归血，用之颇切。善用者以之配入，肿疡之散结，溃疡之补虚，亦奏捷效。（《精要》）阿胶饮子明阿胶（炒成珠）粉草（各一两）橘红（半两）上咀，作三服。每服水一盏煎七分，温服。牛胶饮截痈疽恶疮，外涂患处。内服之，使*瓦斯不攻于内。牛皮胶（四两）用好酒一碗入胶内，重汤煮，溶透搅匀，倾出，更浸酒。随意饮，能饮者少醉为度。此法活人甚多。□丹溪曰∶车螯散，一以轻粉为佐，一以灯心为佐，其散*消肿，下积安稳，详轻重大小证候亦可仗之。（《精要》）车螯散（《本草》云∶车螯，大蛤也，一名蜃，性冷无*，能攻诸疮肿*。）车螯（四个。*泥固济，火赤，出火*一宿）栝蒌（一两，去壳，瓦上炒香）灯心（三十根）甘草节（二钱）上将瓜蒌、灯心、甘草为粗末，作一服。酒二盏煎一盏，去渣，入蜜一大匙和匀，调车蝥末二钱，腻粉少许。空心温服，取下恶物。又方车熬（一两，制如前）生甘草（半两）轻粉（五分）为细末，每服四钱，浓煎。栝蒌酒调下，五更服，下恶物为度，未下再服，效。□凡治痈疽后，补血气，进饮食，实为切要。盖脓血出多，阴阳两虚，此药可以回生起死，惜其不分经络时令，须在识者触而长之。今医以肿平痛宽，遂以为安，漫不加省，往往于结痂后两三月或半年，虚证乃见。医者不察，而加补养之功，因而转成他病者多矣。一人因脚弱，详见后条。□《精要》云∶大法痈疽不可舍五香汤。丹溪曰∶吾不知良甫之时有许多大府秘坚，病气郁塞，若是之顽浓，可以骤散而大下者耶？亦当开陈时之先后，证之可否，庶乎后人不敢猛浪杀人。殊不知些小寒热，或者由其气血不和而然，便以为外感而行表散，害人最速。□此表里气血药也，治一切风*积热疮肿，脉候弦洪实数浮紧、气血盛实者不可缺此。丹溪曰∶《秘传》以此方加人参、*、苍术、赤茯苓、金银花，名消肿托里散，虽以参为主，复云人参无亦可，则又不能无疑而难用也。且临症加减，须较表里，如表证多者，当从此方，以辛甘为主散之也；里证多者，须当从变。□《精要》云∶大*宣热散*，治痈疽要药。痈疽始作，皆须大*等汤，亟转利之，排日不废。又曰∶疮疽泄利，皆是恶候。丹溪曰∶此皆不能使人无疑。借曰用大*，恐因大府秘而病体实，有积热沉固者发也，止可破结导滞，推令转动而已，岂可谓亟转利之，而且排日不废耶？若下利之后，又与利药，恐非防微杜渐之意。疮之始作，肿在肌肉，若非大满大坚实之证，自当行仲景发表之法，借五香汤为例，散之于外可也，何必遽用峻下之药夺其里哉？或曰痈疽用大*，走泄以去*，孙真人常言之，良甫祖述其说耳。曰∶孙以盛名行奇术于公卿间者，良甫宋人，若其交游，亦皆公卿，免猛浪之过乎？况有心劳而虚者，忧怒而虚者，强力劳动而虚者，大醉饱而虚者，皆气少而涩，血少而浊。生疽固是难治，若大府秘而稍安，谷甘淡薄而守戒律，犹为可治，不免尚费调补。苟因旬日半月大府秘实，不知亦有其气不降而然者，便以为实，而行大*，岂不杀人？□白蜡禀收敛坚凝之气，外科要药。生肌止痛，接骨续筋补虚。用合欢树皮同入，长肉膏，有神效，但未试其可服否。合欢皮常服之，验。□（附皂角刺、神异膏、麦饭石膏）蓖麻子性善攻，能追脓取*，亦要药也。皂角治痈疽已破未破，能赞引至溃处。神异膏，一说膏药方甚多神效，无出于此。麦饭石膏，脓溃后，围疮口。一说∶内冷恶寒不宜用。□夫气血凝滞，多因荣卫之气弱，不能运散，岂可复用流气饮以益其虚？况各经气血多少不同，心胞络、膀胱、小肠、肝经多血少气，三焦、胆、肾、心、脾、肺少血多气。人年四十以上阴血日衰，若于血少经分而病痈肿，或脉证不足，当以补接为主。丹溪曰∶肿疡内外皆壅，宜托里散为主，乃补气血药而加之以行散之剂，非专攻之谓也。或者肿痛甚，烦躁脉大，其辛热之剂，不但肿疡不可用，虽溃疡亦不可用也。凡患者须分经络血气、地部远近、年岁老幼、禀气虚实，及七情所感，时令所宜而治之，尝见以流气、十宣散二药，概治结肿之症，以致取败者多矣。大抵症有主末，治有权宜，治其主则末病自退，用其权，则不拘于时。泥于守常，必致病势危甚，况杂用攻剂，动扰各经。故丹溪云∶凡疮发于一经，只当求责本经，不可干扰余经是也。□凡治疮疡，不审元气虚实、病在表里，便服败*流气饮等药。盖败*散发表药也，果有表证，止宜一二服，多则元气损，*愈盛，虽有人参，亦莫能补。流气饮耗血药也，果气结胸满，只宜二三服，多则血反致败，虽有芎、归，亦难倚仗。丹溪曰∶此不系膏粱丹*之变，因虚劳气郁所致也。本篇仅用于分享阅读，禁止用于商业用途，如有侵权，请告知删除。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇