这一进入六月份，不管你是按照什么日历，都应该算是真正的夏天了。这一到夏天，不少朋友可能时不时地会出现眩晕、耳鸣、五心烦热、潮热等症状。当然，您有可能是被太阳给晒晕了，不过别忘了，肝肾阴亏也会有以上的症状哦。
有人可能纳闷了，这好端端的怎么扯到肝肾阴亏去了？您别着急，听我给您分析分析。
首先，这肝肾阴亏的病因就值得大家打个重点符号。其病因包括因久病失调，阴液亏虚；或因情志内伤，化火伤阴；或因房事不节，耗伤肾阴；或因温热病久，津液被劫，皆可导致肝肾阴虚，阴不制阳，虚热内扰。换句话说，您想，这大夏天谁不热？谁不出汗？再碰上点烦心事儿，那一不小心可不就得来个肝肾阴亏串串门。
另外，这肝肾阴亏可不只是眩晕那么简单，还包括目干、视物昏花或雀盲，齿摇发脱，耳鸣、五心烦热，失眠多梦，午后潮热，颧赤盗汗，容易疲劳、肢体麻木、筋脉拘急、抽搐、口燥咽干、失眠多梦、腰膝酸痛、不孕、舌红、少苔、女子经少或经闭、男子遗精，脉沉弦数等种种症状。
这么多症状解释起来可能一时半会儿是打不住，我们就挑几个有代表性的讲讲吧。
大家都知道肝是风木之脏，其特性是好动且喜欢向上走。如果体内肝阴亏虚的话，这阳气仿佛脱缰的野马或者是失去控制的热气球，会直接上冲到脑腑，到时候眩晕耳鸣、头昏脑涨的都是小事儿，就怕病情严重时，患者中风都有可能。
讲完了肝，再来看看肾，肾藏精，且肾主骨生髓。另外，脑腑还有个名字，叫“髓海”，肾精一旦亏虚，髓海也就充盈不起来，自然就会出现跟脑部有关的眩晕和肾相关的女子经少或经闭、男子遗精等症。
那肝肾阴亏这么吓人，有没有办法治它呢？且先听我说一个蒲辅周老先生的医案。被誉为国医圣手、当代杰出中医学家的蒲辅周老先生曾指出：久服汤剂，胃气难任荡涤时，应采用膏、丸等制剂。老先生在《蒲辅周医案集》一书中记载了一个连续六个月服用杞菊地*丸的医案：
一位38岁的女患者初诊时已卧床不起一年多，证见头痛、头晕、目眩、耳鸣、心慌、气短、颈转动困难，身倦乏力、精神不振、腰痛腿酸、大便有时溏、小便正常、食纳不振、口干不饮、舌淡红无苔、脉沉弦细数。蒲老先生经过详细辨证后，诊断其属肝肾不足，阴虚阳亢，开出处方：桑椹膏每早三钱，开水冲服，杞菊地*丸每晚二钱，开水送下，连服一月。
没成想，复诊时患者便精神转佳，食欲增加，每日能起坐四、五次，大便已不溏，小便正常，头痛眩晕虽还有，但症状已经减轻。另睡眠不佳，左膝关节酸痛尚未缓解，脉舌同前。蒲老先生依前方加生熟枣仁各一钱五分，远志七分，夏枯草一钱，水煎取汁代汤，早上冲桑椹膏，晚上送服杞菊地*丸，续服一月。三诊时患者已能起床下地活动，食欲渐增，但仍有头晕，改用养阴健脾兼治。最后，嘱患者早服人参养荣丸三钱，晚服杞菊地*丸三钱。连服两月诸证悉平，已能外出活动，再服2个月后康复。
看了这医案以后，我猜你们已经迫不及待地想要了解杞菊地*丸了吧！这个杞菊地*丸出自清代保颐堂创始人董西园的《医级·卷八》，由六味地*丸加枸杞子、菊花而成，有滋肾养肝的功效，可用于肝肾阴亏，眩晕耳鸣，羞明畏光，迎风流泪，视物昏花等。
杞菊地*丸在组成上是由六味地*丸加枸杞子、菊花而成。枸杞子：甘平质润，入肺、肝、肾经，补肾益精，养肝明目。菊花：辛、苦、甘，微寒，善清利头目，宣散肝经之热，平肝明目。八种药物配伍组合共同发挥滋阴、养肝、明目的作用，对肝肾阴虚同时伴有明显的头晕视物昏花等头、眼部疾患，尤为有效。
在现代，杞菊地*丸为临床常用中成药，有丸剂也有口服液，服用方便，经济实惠，无明显*副作用，在临床广泛应用，取得了较好的疗效，深受广大患者和临床医师的欢迎。它不仅可以增强免疫功能，抗衰老，改善肝脏脂肪代谢，促进肝细胞新生，预防脂肪肝发生。还能降低毛细血管通透性，抗炎，降低四氧嘧啶（mìdìng）引起的高血糖，减少东莨菪（làngdàng）碱对学习记忆功能的影响，抗肿瘤、降血脂。
其实，杞菊地*丸还对于因肝肾阴虚引起的视神经炎、球后视神经炎、视神经萎缩、中心视网膜炎、眼干症、慢性青光眼、老年性白内障、早期老年*斑变性等眼部疾患均能起到明显的治疗和改善症状作用。此外，杞菊地*丸还用于高血压、高血脂、神经衰弱、脑震荡后遗症、慢性病*性肝炎的辅助治疗。
很多人想说：一个六味地*丸就够我们受的了，这又是杞菊地*丸、知柏地*丸的，应该怎么区分呢？
确实，六味地*丸的兄弟很多，这里给大家简单介绍几个加以区分。在养阴补肾的中成药中，人们经常使用的是六位地*丸。其实，在地*丸的家族中，共有八个兄弟，六味地*丸只是其中的一个小弟弟，其余七个均含有六味地*丸的成分，虽同名为地*丸，药物组成相似，但由于所加药物的不同而使其功能不尽相同，临床应用时，应有所区别。
六味地*丸：
他在八兄弟中是最为常用的，可谓地*丸中的佼佼者。方有熟地、山药、山萸肉、泽泻、丹皮、茯苓六味药组成。其特点是甘淡性平、补不滞，能滋补肾阴、填精益髓，适用于肝肾阴亏、虚火上炎所至的眩晕、耳鸣、腰痛、消渴等。
知柏地*丸：
是在六味地*丸的基础上加入知母、*柏而成。其独特之处是对肝肾阴虚火旺所致的腰膝酸软、遗精、血淋等症，能滋其阴、降其火。但方中知母、*柏性寒，故脾虚便溏者慎用，以免伤脾胃之气。
桂附地*丸：
是在六味地*丸的基础上加入肉桂和附子而成。因有肉桂、附子的加入，使本方成了温补肾阳的专剂，使用于肾阳虚弱的四肢厥冷、脘腹冷痛、小便清长、大便溏薄，或见阳痿、滑精，或女子宫冷不孕等。
济生肾气丸：
是在桂附地*丸的基础上加入车前子和牛膝而成。由于二者的加盟，使其利水除湿之功增强，适用于肾阳虚衰所致的水肿、小便不利等。杞菊地*丸前面有详细介绍，这里便不过多赘述。
以上差不多就是今天的所有内容，最后再提醒大家一点，感冒发热是不可以用杞菊地*丸的，而且服用杞菊地*丸时也不能食用不易消化的食物哦！
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sina.离执业药师考试只有2天
今天给大家分享中药综合最难章节：中药的合理应用
第一节合理用药概述目的与意义（高频考点1：1分）
①首先就是要最大限度地发挥药物治疗效能，将中药和中成药的不良反应降低到最低限度，甚至于零。
②其次是使患者用最少支出，冒最小风险，得到最好的治疗效果。
③其三是最有效地利用卫生资源，减少浪费，减轻患者的经济负担。
④其四是方便患者使用所选药物。
合理用药是在充分考虑患者用药后获得的效益与承担的风险后作出的最佳选择。使药效得到充分发挥，不良反应降至最低，药费更为合理。合理用药概念是相对的、动态发展的。
基本原则（必考考点1：1—2分）
（安全、有效、简便、经济，四者缺一不可）
1.安全所谓安全，即保证用药安全。必须把保证患者用药安全放在首位。在用药过程达到消除或减少药物不良反应目的。
2.有效所谓有效，即确保用药有效。必须在用药安全的前提下，保证所用药物对所防治的疾病有效。使患者用药后能迅速达到预期目的。
3.简便所谓简便，即提倡用药方法要简便，使临床医师及使用者易于掌握，应用方便。
4.经济所谓经济，即倡导用药要经济实用。必须做到用药不滥，经济实用，并有利于环境保护。最大限度地减轻患者的经济负担、降低中药材等卫生资源的消耗。
不合理用药的后果（浪成发延）（必考考点2：1分）
1.浪费医药资源。
2.延误疾病的治疗。
3.引发药物不良反应及药源性疾病的发生。
4.造成医疗事故和医疗纠纷。
历年真题
年A型题
33.指导临床合理用药是执业药师的职责之一，执业药师在指导患者用药时，首先应考虑的问题是
A.药物能否发挥疗效
B.患者能否按医嘱用药
C.患者能否正确使用
D.使用的药物是否经济
E.药物是否会产生不良反应
答案：E
年真题X型题
.关于中成药不合理用药主要表现形式的说法，正确的有
A.药证不符
B.给药途径不当
C.给药剂量失准
D.疗程长短失宜
E.服药时间不当
答案：ABCDE
年真题X型题
合理用药的经济原则内涵主要有
A.不滥用药物
B.有利于环保
C.使用方法简单
D.使用价廉质优的药物
E.降低中药资源的消耗
答案：ABDE
年真题X型题
不合理用药的常见不良反应后果有
A.浪费医药资源
B.延误疾病治疗
C.导致医疗纠纷
D.造成诊断失误
E.引发药源性疾病
答案：ABCE
年真题X型题
合理用药的基本原则包括
A.安全
B.有效
C.迅速
D.简便
E.经济
答案：ABDEA型题
1.在合理用药的基本原则中，有效的含义
A.有效的药学服务B.选用的药物对患者不会造成损害
C.有效的保证用药安全
D.保证药物对所防治的疾病有效
E.最大限度的减少卫生资源的消耗
答案：D
2.合理用药的基本原则中安全是指
A.临床疗效的明确性
B.迅速达到预期的效果
C.减少药物的不良反应
D.使用无*药物E.防止疾病发生
答案：C
3.合理用药基本原则中的简便原则是指
A.临床疗效明确
B.不需医生辩证和检查
C.治疗期间不需调解药量
D.使用者易于掌握用药方法
E.药品有效期和生产批号标示清晰
答案：D
第二节中成药的联合应用中成药的合理联用（必考考点3：1分）
（一）中成药之间的配伍应用
明?薛己用补中益气丸＋六味地*丸，合用治疗气阴不足；
1.两种功效相似的中成药同用治疗一种病证，起到增强疗效的协同作用。如：
①用附子理中丸＋四神丸合用，治疗脾肾阳虚之五更泄泻。
②用归脾丸＋人参养荣丸同用，治疗心悸失眠、眩晕健忘。
③用脑立清＋六味地*丸合用，用于高血压病证属肝肾阴虚、风阳上扰者。
2.功效不同的中成药同用，一药为主，一药为辅，辅药能够提高主药功效。如：①用二陈丸＋平胃散。②用乌鸡白凤丸＋香砂六君子丸。
3.中成药配伍应用，其中一种药物能够明显抑制或消除另一种中成药的偏性或副作用。如：
①舟车丸＋四君子丸同用，为使峻下而不伤正气。
②金匮肾气丸＋麦味地*丸、生脉散、参蛤散同用，防止金匮肾气丸燥烈伤阴，降低副作用。
中成药联用的配伍禁忌（必考考点4：1—2分）
1.含“十八反”、“十九畏”药味中成药的配伍禁忌例如：
①（大活络丸、尪痹冲剂、天麻丸、人参再造丸）均含有附子，而（川贝枇杷露、蛇胆川贝液、通宣理肺丸）分别含有川贝、半夏，不能同用。
②（利胆排石片、胆乐胶囊、胆宁片）含有郁金，若与（六应丸、苏合香丸、妙济丸、纯阳正气丸、紫雪散）等含丁香同用属于“十九畏”。
③（心通口服液、内消瘰疬丸）中含有海藻，祛痰止咳颗粒含有甘遂，若与（橘红痰咳颗粒、通宣理肺丸、镇咳宁胶囊）等含甘草联用属十八反
2.含有*药物中成药的联用
大活络丹与天麻丸合用，两者均含附子；增加有*药味的服用量。
朱砂安神丸与天王补心丹合用，两者均含朱砂；增加有*药味的服用量。
复方丹参滴丸和速效救心丸多数含有冰片；冰片过量伤脾胃。
属于有*成分或相同成分的“叠加”，以免引起不良反应。
3.不同功效药物联用的辨证论治和禁忌
①附子理中丸≠牛*解*片联用；
②附子理中丸≠*连上清丸联用；
③金匮肾气丸≠牛*解*片联用，均属不注意证候的不合理用药。
4.某些药物的相互作用问题
①麻*≠复方罗布麻片、降压片、珍菊降压片、牛*降压丸并用
②麻*≠速效救心丸、山海丹、活心丹、心宝丸、益心丸、滋心阴液、补心气液等联用。
若同时并用，可产生拮抗作用。
③含朱砂的中成药如（磁朱丸、更衣丸、安宫牛*丸）等≠含较多还原性溴离子或碘离子中成药如（消瘿五海丸、内消瘰疠丸）长期同服，在肠内会形成有剌激性的溴化汞或碘化汞，导致药源性肠炎，赤痢样大便。
历年真题
年真题A型题
34.某男，65岁，因肾虚作喘，服用金匮肾气丸后症状稍有缓解，但出现口燥咽干等症状，为进一步改善症状，执业药师建议加服的中成药是
A.蛇胆川贝液
B.生脉饮
C.清气化痰丸
D.参苏丸
E.桂龙咳喘宁胶囊
答案：B
A型题
32.执业药师应对处方进行用药适宜性审核，如发现有不合理联用的药组，应建议纠正的是
A.人参养荣丸与归脾丸
B.复方丹参滴丸与速效救心丸
C.四神丸与附子理中丸
D.脑立清胶囊与六味地*丸
E.二陈丸与平胃散
答案：B
B型题
A.天麻丸与川贝枇杷露
B.四神丸与更衣丸
C.胆宁片与苏合香丸
D.复方丹参滴丸与速效救心丸
E.乌鸡白凤丸与平胃散
83.含有“十八反”的中成药药组是
84.含有“十九畏”的中成药药组是
答案：AC
年真题A型题
8.执业药师在审方中发现有中成药不合理配伍，下列各组配伍中，属证候禁忌的是
A.附子理中丸与*连上清丸
B.二陈丸与平胃散
C.归脾丸与人参养荣丸
D.金匮肾气丸与麦味地*丸
E.生脉饮与六味地*丸
答案：A
年真题B型题
A.祛痰止咳颗粒与镇咳宁胶囊
B.补中益气丸与桂附地*丸
C.血府逐瘀丸与妇科千金片
D.附子理中丸与四神丸
E.天王补心丹与朱砂安神丸
73.因含有配伍禁忌中药而不宜合用的药组是
74.因含有相同有*中药而不宜合用的药组是
答案：AE
A型题
（年真题）某男，56岁。遍体浮肿，腹胀，二便不利，服用峻下逐水的舟车丸，为防伤正气，可联用的中成药是
A.二陈丸
B.麻仁丸
C.四君子丸
D.附子理中丸
E.六味地*丸
答案：C
年真题A型题
下列配伍应用的药组中，属于不合理联用的是
A.附子理中丸与四神丸
B.归脾丸与人参养荣丸
C.朱砂安神丸与天王补心丸
D.六味地*丸与补中益气丸
E.二陈丸与平胃散
答案：C
年真题B型题
A.川贝枇杷露与天麻丸
B.附子理中丸与参茸卫生丸
C.七厘散与血府逐瘀丸
D.当归补血汤与牵正散
E.牛*解*片与附子理中丸
.因配伍禁忌而不宜合用的药组是
答案：A
.因证候禁忌而不宜合用的药组是
答案：E
第三节中西药的联合应用中西药联用的特点（必考考点5：2分）
1.协同增效
中药西药*连、*柏四环素、呋喃唑酮（痢特灵）、磺胺甲基异噁唑治疗痢疾、细菌性腹泻有协同作用，常使疗效成倍提高。
②金银花+青霉素
对耐药性金*色葡萄球菌的杀菌作用。
③甘草、白芍、冰片+丙谷胺
一起治疗消化性溃疡，有协同作用。
④甘草+氢化可的松
在抗炎、抗变态反应有协同作用
⑤丹参注射液、*芪注射液、川芎嗪注射液+低分子右旋糖酐、能量合剂等同用
可提高心肌梗死的抢救成功率。
⑥丹参注射液+间羟胺（阿拉明）、多巴胺等升压药同用
不但能加强升压作用，还能减少对升压药的依赖性。
⑦生脉散、丹参注射液+莨菪碱
治疗病态窦房结综合征，既可适度提高心率，又能改善血液循环，从而改善缺血缺氧的状况，达到标本兼治的目的。
2.降低*副反应
①化学药品化疗+滋阴润燥清热或益气养阴中药
化疗后常出现燥热伤津的阴虚内热或气阴两虚减轻。
②甘草+呋喃唑酮合用治疗肾盂肾炎，
既可防止其胃肠道反应，又可保留呋喃唑酮的杀菌作用。
③氯氮平+石麦汤（生石膏、炒麦芽）
治疗精神分裂症同时其不良反应流涎消失率为82.7%。
④碳酸锂+白及、姜半夏、茯苓
治疗白细胞减少症同时减轻胃肠道反应。
3.减少剂量（只有俩）
①珍菊降压片+盐酸可乐定、氢氯噻嗪
降压同服可减少盐酸可乐定单用剂量60%；及氢氯噻嗪剂量。
②地西泮+苓桂术甘汤
地西泮用量只需常规用量的1/3，嗜睡等不良反应也消除。
历年真题
B型题
（年真题）
A.山楂与磺胺嘧啶
B.金银花与青霉素
C.山茱萸与林可霉素
D.五倍子与多酶片
E.石麦汤与氯氮平
80.具有协同增效作用的中西药联合用药组是
正确答案：B
81.能降低药物*副作用的中西药联用药组是
正确答案：E
A.缩短疗程
B.降低*性
C.减少用量
D.协同增效
E.改善体质
NO33AB型题
苓桂术甘汤与地西泮合用，能
答案：C
NO34A
中西药联用协同增效
A.健胃消食片与红霉素
B.丹参注射液与能量合剂
C.磁朱丸与诺氟沙星
D.参茸片与格列本酮
E.半夏止咳糖浆与地高辛
答案：B
中西药联用的药物相互作用
（一）在药动学上的相互作用（必考考点6：3—5分）
1.影响吸收
（1）影响药物透过生物膜吸收
①含鞣质较多的中药有
『大*、虎杖、五倍子、石榴皮』、『牛*解*片（丸）、麻仁丸、七厘散』≠红霉素、士的宁、利福平
因为鞣质具有吸附作用，使这些西药透过生物膜的吸收量减少。
②含有炭类中药
蒲*炭、荷叶炭、煅瓦楞子≠生物碱、酶制剂
因为药物炭吸附生物碱及酶制剂，抑制其生物活性，影响吸收。
③含有果胶类药物
六味地*丸、人参归脾丸、山茱萸≠林可霉素（洁霉素）
同服后可使林可霉素的透膜吸收减少90%。
（2）影响药物在胃肠道的稳定
①含金属离子中药、中成药如：
『Ca2+、Fe2+、Fe3+、Al3+、Mg2+』、『石膏、海螵蛸、自然铜、滑石、明矾、牛*解*片』≠四环素类
形成溶解度小、不易被胃肠道吸收的金属螯合物，降低四环素吸收。
②一些含生物碱的中药如
麻*、颠茄、洋金花、曼陀罗、莨菪≠红霉素、洋地*
可抑制胃蠕动及排空，或使红霉素被胃酸破坏而降低疗效，或使强心苷类药物在胃肠道内吸收增加，引起洋地*类药物中*。
2.影响分布
①碱性中药如
硼砂、红灵散、女金丹、痧气散≠链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星
耳*性增加，造成暂时或永久耳聋。
能使氨基糖苷类抗生素排泄减少，吸收增加，血药浓度上升，药效增加20~80倍，同时增加脑组织中的药物浓度。
②含有鞣质类中药≠磺胺类药物
致血液及肝脏内磺胺类药物浓度增加，严重可发生中*性肝炎。
③银杏叶≠地高辛
可促进主动脉内皮细胞内Ca2+水平，使地高辛的游离血药浓度明显升高，易造成中*。
3.影响代谢
（1）酶促反应
①酒剂、酊剂（含乙醇）≠（苯巴比妥、苯妥英钠、安乃近、利福平、二甲双胍、胰岛素）等药酶诱导剂合用。
乙醇是常见的酶促剂，它能使肝药酶活性增强，使上述药物在体内代谢加速，半衰期缩短，药效下降；
②酒剂、酊剂（含乙醇）≠（盐酸氯米帕明、丙咪嗪、阿米替林、多虑平等三环类抗抑郁药）
使代谢产物增加，从而增加三环类抗抑郁药物的不良反应。
（2）酶抑反应
①含酶制剂联用
（淀粉酶、蛋白酶、胰酶、乳酶生等）≠（大*、山茱萸、诃子、五倍子、地榆、石榴皮、虎杖、侧柏叶富含鞣质）
形成牢固的氢键締合物，使酶的效价降低，影响药物的代谢。
②含有麻*碱成分的中成药（大活络丹、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸）≠（呋喃唑酮、异烟肼、丙卡巴肼、司来吉米单胺氧化酶抑制药）
所含麻*碱可随血液循环至全身组织，促进单胺类神经递质的大量释放，引起头痛、恶心、呼吸困难、心律不齐、运动失调及心肌梗死等不良反应，严重时可出现高血压危象和脑出血。
4.影响排泄
（1）增加排泄
①碱性中药如（煅牡蛎、煅龙骨、红灵散、女金丹、痧气散、乌贝散、陈香露白露片）≠尿液酸化药物（诺氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、头孢类抗生素）
联用时酸性解离增多，排泄加快，使作用时间和作用强度降低；
②在碱性环境下抗菌作用强的红霉素≠含山楂制剂合用时，
可使血液中pH降低，导致红霉素分解，失去抗菌作用。
③使尿液碱化的冰硼散≠青霉素、磺胺类药物
增加排泄速度，降低药物有效浓度，抗菌作用明显降低。
④含有机酸成分的中药如乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女贞子等≠碱性药物如（氢氧化铝、氢氧化钙、碳酸钙、枸橼酸镁、碳酸氢钠、氨茶碱、氨基糖苷类抗生素等）
会发生酸碱中和而降低或失去药效。
（2）减少排泄
酸性较强的药物联用，可酸化体液而使药物排泄减少，增加药物的*副作用。（捡些大*啊梨怕酸）
含有机酸成分的中药（乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女贞子）≠（磺胺类、大环内酯类、利福平、阿司匹林）等酸性药物合用时。因尿液酸化，可使磺胺类和大环内酯类药物的溶解性降低。
——增加磺胺类药物的肾*性，引起结晶尿或血尿；
——增加大环内酯类药物的肝*性，甚至可引起听觉障碍；
——可使利福平和阿司匹林的排泄减少，加重肾脏的*副作用。
历年真题
X型题.与磺胺类药物合用，会使其在体内溶解性降低而引起结晶尿，导致肾*性增加的中药有
A.地榆
B.乌梅
C.陈皮
D.木瓜
E.女贞子
答案：BCDE
A型题（年真题）
36.能使氨基糖苷类抗生素排泄减少，吸收增加，易引起暂时性或永久性耳聋的中药是
A.芒硝
B.雄*
C.硼砂
D.石膏
E.硫*
答案：C
B型题（年真题）
A.影响药物吸收
B.影响药物代谢
C.增加药物排泄
D.减少药物排泄
E.影响药物分布
中西药联用时会引起药动学上的相互作用，下列药组中
46.煅龙骨与呋喃妥因联用能
47.陈皮与利福平联用能
48.藿香正气水与二甲双胍联用能
答案：CDB
X型题（年真题）
.因富含鞣质，与乳酶生等含酶制剂联用时会产生抑酶作用的中药有
A.诃子
B.麻*
C.地榆
D.女贞子
E.山茱萸
答案：ACE
A型题
（年真题）可抑制胃蠕动及排空，延长某些药物在胃内滞留时间的中药是
A.玫瑰花
B.旋覆花
C.金银花
D.合欢花
E.洋金花
答案：E
B型题
（年真题）
A.乌梅与阿司匹林
B.乌贝散与头孢拉定
C.石膏与四环素
D.麻*与呋喃唑酮
E.大*与利福平
82.能减少药物排泄的中西药联用药组是
答案：A
83.能发生酶抑反应的中西药联用药组是
答案：D
84.影响药物透过生物膜吸收的中西药联用药组是
答案：E
X型题
（年真题）
与氨茶碱合用会发生酸碱中和反应而降低或失去药效的中药
A.乌梅
B.木瓜
C.山楂
D.麻*
E.女贞子
答案：ABCE
年真题[-]
A.影响药物吸收
B.影响药物分布
C.影响药物代谢
D.增加药物排泄
E.减少药物排泄
.麻仁丸与红霉素联用，能
答案：A
.冰硼散与磺胺类药物联用，能
答案：D
A.影响药物吸收
B.影响药物分布
C.影响药物代谢
D.增加药物排泄
E.减少药物排泄
NOB.
地榆与乳酶生联用，会
答案：C
NOB.
大*与利福平联用，会
答案：A
NOB.
乌梅与阿司匹林联用，会
答案：E
NOB.
石膏与四环素联用，会
答案：A
在药效学上的相互作用（必考考点7：1—2分）
1.药效学的协同作用
香连丸+广谱抗菌增效剂甲氧苄啶联用后，抗菌活性增强16倍
2.药理作用相加产生*副作用
①（六神丸、救心丹等含有蟾酥、罗布麻、夹竹桃强心苷成分）≠与（洋地*、地高辛、*毛旋花苷K等强心苷类）同用
合用后药理作用相互加强产生*性作用。
②发汗解表药荆芥、麻*、生姜等及其制剂（如防风通圣丸）≠解热镇痛药阿司匹林、安乃近等合用。
可致发汗太过，产生虚脱。
3.药效学上的拮抗作用
若中西成药配伍不当，会使两者在疗效上发生拮抗作用，甚至产生严重的*副作用。
甘草、鹿茸具有糖皮质激素样作用，使血糖升高≠胰岛素、甲苯磺丁脲、格列本脲等，减弱降糖药的药效。
因此含有甘草、鹿茸的中成药，如人参鹿茸丸、全鹿丸≠磺酰脲类降糖药联用。
中药麻*及含麻*碱的中成药，如止咳喘膏、通宣理肺丸、防风通圣丸、大活络丸、人参再造丸等有拟肾上腺素作用，具有兴奋受体和收缩周围血管的作用≠与复方降压片、帕吉林等降压药同时服用，会产生明显的拮抗作用，使其作用减弱，疗效降低，甚至使血压失去控制，严重者可加重高血压病患者的病情。
中药麻*及含麻*碱的中成药≠与镇静催眠药氯丙嗪、苯巴比妥等同用则会产生药效的拮抗。
历年真题
A型题
36.中西药联用得当，相互为用，可取长补短，使疗效增强，病程缩短，药物的*副作用减少。如与西药解痉药联用，既能提高疗效，又能消除西药腹胀、便秘等不良反应的方剂是
A.补中益气汤
B.越婢加术汤
C.芍药甘草汤
D.补阳还五汤
E.苓桂术甘汤
答案：C
年真题A型题
28.某男，因患慢性心衰，长期服用强心苷类药物，现咽喉红肿疼痛，音哑失声。下列中成药中，不宜与强心苷类药物同用的中成药是
A.六神丸
B.清音丸
C.金果饮
D.*氏响声丸
E.牛*解*片
答案：A
含西药组分的中成药品种及使用注意事顷
（一）含西药组成的中成药（高频考点8：1—2分）
含（或无）有西药成分中成药名称既含有对乙酰氨基酚、又含有马来酸氯苯那敏速感康胶囊、维C银翘片、感冒清片（胶囊）、速感宁胶囊、感冒灵胶囊（冲剂）、感特灵胶囊、治感佳片（胶囊）、复方感冒灵片（胶囊）、感冒安片感灵复灵感特灵，维银感冒安与清，治佳速感康和宁，马来乙酰共九种。含对乙无马来酸氯苯那敏感冒药强力感冒片、新复方大青叶片、抗感灵片含马来酸氯苯那敏无对乙感冒药重感冒灵片、金羚感冒片、贯*感冒颗粒含有咖啡因的成药感冒灵胶囊（冲剂）、感特灵胶囊、复方感冒灵片（胶囊）、新复方大青叶片、感冒安片、痰咳净散。含有安乃近药物重感冒灵片、小儿解热栓除了感冒药其他含有马来酸氯苯那敏的成药治咳嗽的咳特灵（片）胶囊；骨友灵贴膏；鼻炎四药（鼻舒适片、鼻炎康片、康乐鼻炎片、苍鹅鼻炎片）含有盐酸麻*碱的成药小镇苏菲咳三天，安嗽舒肺麻*碱。安嗽糖浆、苏菲咳糖浆、舒肺糖浆、散咳宁糖浆、天一止咳糖浆、镇咳宁糖浆、消咳宁片含有格列本脲的成药消渴丸、消糖灵胶囊含有吲哚美辛的成药盆炎清栓、新癀片含有氢氯噻嗪的成药珍菊降压片（还含盐酸可乐定）、溃疡宁片、脉君安片（二）含西药组分的中成药使用注意事项（高频考点9：1分）
2.含西药成分治疔感冒的中成药使用注意
（1）含安乃近成分中成药的使用注意
安乃近多用于急性高热时退热，其退热作用强，易致患者大汗淋漓，甚至发生虚脱。长期应用可能引起粒细胞缺乏症、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血。
（2）含对乙酰氨基酚成分中成药的使用注意
长期大量使用对乙酰氨基酚，尤其是肾功能低下时，可出现肾绞痛或急性肾衰竭、少尿、尿*症。
3.含盐酸麻*碱的中成药使用注意
对于前列腺肥大者可引起排尿困难，大剂量或长期应用可引起震颤、焦虑、失眠、头痛、心悸、心动过速等不良反应。故甲状腺功能亢进症、高血压病、动脉硬化、心绞痛患者应禁用含盐酸麻*碱的中成药。
4.含吲哚美辛的中成药使用注意
吲哚美辛的不良反应发生率高达35%~50%。
鉴于此：溃疡病、哮喘、帕金森病、精神病患者、孕妇、哺乳期妇女禁用；14岁以下儿童一般不用；老年患者、心功能不全、高血压病、肝肾功能不全、出血性疾病患者慎用；且不宜与阿司匹林、丙磺舒、钾盐、氨苯蝶啶合用。
5.含有氢氯噻嗪中成药的使用注意
氢氯噻嗪引起的不良反应最常见为低血钾，同时因其可抑制胰岛素释放，可使糖耐量降低、血糖升高，故肝肾疾病、糖尿病患者、孕妇及哺乳期妇女不宜服用。
历年真题
A型题
35.某男，28岁，出租车司机。感冒2日，发热头痛，拟服药治疗。执业药师建议，该患者不宜选用含马来酸氯苯那敏的中成药是
A.感冒软胶囊
B.抗感灵片
C.强力感冒片
D.速感康胶囊
E.新复方大青叶片
答案：D
X型题.氢氯噻嗪常见的不良反应为低钾血症、低钠血症、高糖血症、高尿酸血症等，故使用时3应注意氢氯噻氢的不良反应，同时也要避免重复用药，含有氢氯噻嗪的中成药有
A.珍菊降压片
B.脂降宁片
C.新癀片
D.脉君安片
E.冠通片
答案：AD
年真题A型题
21.下列治疗感冒的中成药中，既含马来酸氯苯那敏又含安乃近的是
A.重感冒灵片
B.维C银翘片
C.感特灵胶囊
D.感冒灵胶囊
E.复方感冒灵片
答案：A
年真题X型题
因含有马来酸氯苯那敏，司机和登高作业者感冒时宜服用的中成药是
A.强力感冒片
B.金羚感冒片
C.抗感灵片
D.感冒清热颗粒
E.舒肺糖浆
答案：B
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.《箴言》书中“才德的妇人”
经文：箴31：10－31
《箴言》书被称为“智慧之书”，阅读《箴言》书可以使人获得活出美丽人生的智慧。查考《箴言》书中“才德的妇人”能给每一位将要为人妻、为人母，或者已经为人妻、为人母的女性带来极大的帮助，使我们认识到神眼中“全然美丽、合神心意”的女性标准。这个标准将在经营婚姻、建立家庭、教养子女、培养才德等方面产生积极、正面的作用。
一、“才德妇人”的价值——“远胜珍珠”
《箴言》书31章的作者在论贤妻时，首先用一个问句：“才德的妇人谁能得着呢？”（箴31：10）来开始整段的阐述，并用“远胜珍珠”四字来形容“才德的妇人”的价值。
天然形成的珍珠，具有瑰丽色彩和高雅气质，象征着健康、纯洁、富有和幸福，自古以来一直被人们视做奇珍。作者意在暗示我们：才德的妇人为数不多、极其珍贵。《箴言》书18章22节说：“得着贤妻的，是得着好处，也是蒙了耶和华的恩惠。”19章14节说：“房屋钱财是祖宗所遗留的，惟有贤慧的妻是耶和华所赐的。”从这两处经文我们看到，一个家庭中若有一个贤慧的妻子，这个家庭是蒙耶和华恩惠的。那究竟什么样的女子才能称之为“贤妻”，称之为这种价值“远胜珍珠”的“才德妇人”呢？
二、“才德妇人”的标准
理想的生活伴侣是人的一生中所做出的最重要的选择之一，是仅次于信仰的选择。《圣经》中，为我们设立了一个标准的、理想的“才德妇人”的典范，是人们努力学习、改善的方向。
才德的妇人有以下四个标准：
1、家庭的好管家
《箴言》书14章1节说：“智慧妇人建立家室，”她们发挥女人的优点，使家成为温暖、舒适的居所，这是对丈夫最好的帮助。
（1）善于劳作经营——勤劳、能干
“才德的妇人”努力工作、忙里忙外。她们勤劳：“未到黎明她就起来，”，“她的灯终夜不灭。”，“她寻找羊绒和麻，甘心用手作工。”（参箴31：13、15、18）
（2）经营得利——能力
她们未雨绸缪，是精明的商人，“她作细麻布衣裳出卖，又将腰带卖与商家。”（参箴31：16、18、21、24、25）
（3）善于管理家务——智慧、善良
“才德的妇人”将家务打理得一丝不苟、井然有序，又能表现出温柔慷慨、平易近人的风范（参31：20、26）。
（A）合理分配（对内）——智慧
“未到黎明她就起来，把食物分给家中的人，将当作的工分派婢女。”（箴31：15）才德的妇人事先规划、条理分明，“她想到日后的景况就喜笑。”（参箴31：25），对人生有长远的计划安排，她是时间的好管家。
（B）周济穷人（对外）——善良
才德的妇人“她张手周济困苦人，伸手帮补穷乏人。”（箴31：20）她心地善良，有美好的品格，她将辛勤所得到的周济困苦、穷乏人；她仁慈且智慧（参箴31：26），节俭却不苛刻（参箴31：22），是金钱的好管家。
以上所有这一切，都需要分外地殷勤（参彼后1：5）。基督徒的敬虔生活要求我们更加的殷勤自律：：守晨更、读经、祷告、赞美、聚会。以勤劳、坚忍着称的贤德妇女，除了生儿育女、侍候翁姑、躬亲农事，负责庖烹缝纫、生意买卖，堪称家族的灵*。更为重要的是，在这一切之后，仍能保持愉悦的心情，“她开口就发智慧，她舌上有仁慈的法则。”（箴31：26）
2、丈夫的好助手
（1）成为丈夫的依靠
大多数女人，希望老公成为自己的依靠，但是，在男人坚强的外表下，他们的心灵中也有许多脆弱之处。面对生活中激烈的竞争，在受伤、失败的时候，他们也需要呵护。
《箴言》中“才德妇人”给我们树立了一个极好的榜样——丈夫心里依靠她（参箴31：11），她是丈夫的坚实后盾！能做到这一点就需要作妻子的多关心丈夫，关心他们的事业，能够在事业上拥护和支持他们；对他们感兴趣的活动乐于参与、