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各位亲爱的朋友们，大家早上好！今天我们接着来讲这次疫病，讲这次疫病里面，大家用的比较有效的方子，都是中医的经典方子，就在这次疫病过程中，我们中医发现，跟现在的病情比较贴合，所以在某些症型出现的时候，我们会用到这些经典的方子。我们今天讲的这个方子叫甘露消*丹。
甘露消*丹的来源
这个方子，这次疫病出现频率比较高，这个方子哪来的呢？这个方子最早出现在一本叫《医效秘传》的书，清代的。这个书谁写的呢？这个书署名是叶天士。一提到这个叶天士大家都知道，我介绍过，是清朝的一位非常了不起的中医。他在哪行医呢？就在今天的苏州。苏州有一个景点叫渡僧桥，外边都是商业街，大家都奔商业街去了。就在渡僧桥的旁边，有一个叶家巷，这个叶家巷就是叶天士当时住的地方，很大一片地方。叶天士家是中医世家，他的爸爸去世得比较早，去世以后，就把叶天士托付给自己的弟子了，来教他医术，结果他爸爸的弟子教着教着说不行，这个人我教不了了，为什么？太聪明了。说这样，你出去拜师吧，一定要拜各位名师，这样你的学问一定有更大的长进。于是叶天士出去拜师，连着拜多少位呢？名家拜了17位。每一位医家他都认真学习，各门各派在他心里面融会贯通，所以叶天士终成一代大家，在当时的清朝，在他那个年代，叶天士基本上是天下排第一的高手，当时老百姓说叶是“天医星下凡”，评价很高。
叶天士成就确实非常大，我记得我当年硕士毕业论文，写的就是对叶天士的《临证指南医案》的研究，这个书真的仔细研究起来，你会觉得这个人太高了，他每出一个方子，这个方子里你都能看出几个思路来，各家各派融为一体的这种感觉，所以他真是一位大家。他的最大的贡献是什么呢？就是建立了温病学派，应该是奠基人。他写了一本书叫《温热论》，这本书奠定了整个温病的理论框架，所以这个人了不起。
因为他名气特别大，所以当时很多医书，这些作者写完以后，怕卖不出去，怎么办呢？假托是叶天士写的，这样就好往外卖。那么这本书叫《医效秘传》，写的是叶天士，但是有学者认为是托名的，那么是不是托名呢？这个东西真真假假，为什么呢？是这样，也可能它里面确实收录了一些叶天士的内容，因为这个书还挺有价值的，所以我们这存疑。但是另外一本书，也可以证明这个方子是从叶天士那来的，清朝有一本书叫《续名医类案》，在这本书里面，在瘟疫那部分，当时雍正年间，江苏苏州一带瘟疫流行，巡抚，就是主*官，就觉得这个事特别愁人，为什么呢？这个瘟疫出来了，当地领导被抨击得很厉害，怎么办呢？他就找叶天士，嘱咐叶天士。说能不能出一方子拯救一方百姓？于是叶天士就给分析了一下，出个方子，就是甘露消*丹。所以这个也可以佐证，这个方子是来自于叶天士的。后来为什么这个方子特别有名呢？是因为再后来，出了一位温病学家叫王孟英，大家都知道王孟英，我讲了很多。王孟英他特别推崇这个方子，说这个方子治湿温时疫之主方，就是这个方子是治疗湿和温两种邪气混合起来，导致的瘟疫，这个方应该是主方，这个方特别重要。所以王孟英在他很著名的书《温热经纬》里，把这个方子大加推崇，所以这个方子后来就广行于世。
那么，这个方子到底有什么特点呢？
我们来看看这个方子，它的主治和组成。
主治
这个方子主治是湿温时疫，邪在气分。什么意思呢？
大家知道很多地方湿气很重，我是一个东北人，东北是挺干燥的，我到广东去，到广州，住几天我就会浑身受不了，为什么？我觉得太湿了，这个衬衣像粘在身上一样，随时在出汗，所以说每个地方的湿气是不同的。有些地方湿气确实很重，这是湿气，外边环境会影响你的身体。如果你这个人脾气不足的话，一般我们说脾主水，控水，如果脾气不足的话，湿气就容易从外边进入体内，我们身体内也生内湿，所以内外结合，这个湿气就容易重，就导致我们生病。所以大家看，这个湿气很多地方有，但是不是所有人都生病，是因为你脾气不足，气机不通畅，就更容易在这个地方中招，就是你控制不了外边环境变化，这是湿。
那温是什么意思呢？温是这样的，温有两种含义，一种是夏天过热，特别热，或者冬天本来应该特别冷，但是它莫名其妙热起来了，比如说暖冬，这些情况都叫温。这个温是不正常的气候状态，但是什么人容易在这种状态里得病呢？一般正常的人没事，而平时体内津液不足之人，比如您平时体内就有虚火，阴虚火旺，耗干了津液，津液不足，这个时候外边又暖，你又大量出汗，这种人体内津液就更加不足了，津液不足会有什么问题呢？您身体的气血循环就会出问题，这个津液也是经络之气组成的一部分，它也是要循行全身的，提供液体的，这个液体没了，相当于河沟里河水没了，那么这个时候，河想运送防御部队，能运送到指定位置吗？不行。所以当津液不足的时候，外边又热，您又出汗过多，就感受到温病了，温病就是这么来的。
所以大家看，每一种外感病的发生，都是外界环境的变化，又赶上您体内有了不同的病理表现，有了变化，结果内外结合，一定是内因外因结合的，导致您生病了。
那么有朋友就问了，说这个湿气本来挺重了，津液又不足了，您体内的水到底是多还是少呢？是这样的，这个津液和湿气是两回事，两个层面。津液是你吸收来的水，你身体能正常用的水；而湿气是你没法用的，你身体内因为有障碍，有什么问题了，你用不了它了。所以这是两个层面的东西，很有可能这个人，一方面津液不足，同时湿气又重。为什么出现这种格局呢？就是你身体的运化能力出问题了，你没有能力把外边的水变成自己可以利用的水。如果您让我打个比方的话，就好比说，外边发着洪水，出现灾害了，可是您家里的自来水管却断水了，为什么呢？管道出问题了。所以，外边的洪水跟家里的自来水管的断水，两个是不发生关系的。你也不能把洪水转化为自来水，因为你需要清洁，可是您没这个能力了，所以自来水拧开没水，而外边洪水滔天，就好比是这个状态。
那么这个时候发病，人会有什么样的表现呢？湿温时疫的表现，就是人体内湿气很重，以及，人体内的热象比较重。就是人体内因为是温病，外邪来了，表现为温病特征，所以体内的热象比较重，一个是湿象重，一个是热象重，叫湿温时疫。这个时候外邪侵入你身体了，邪气在气分，还没有往里面进，还没有动血，因为温病讲“卫、气、营、血”，就是刚刚还在气分，还在表面，还没有深入脏腑，引起脏腑功能严重的恶化，所以没进入血分。
那么这个时候，患者会出现什么症状呢？首先是发热，因为有邪气在里面，这是第一。第二，因为是热邪，所以人会发热，发烧，倦怠，特别疲倦，没劲儿，为什么呢？因为湿气重的人，湿气困脾，脾主四肢，所以这样的人会特别困倦，气血运行不通畅，这是湿气导致的一个重要的症候。所以这样的人发烧，浑身没劲，胸闷腹胀，什么意思呢？就是感觉肚子里胀胀的，闷闷的，不是那种畅快的感觉，这是什么呢？就是湿气重，然后脾没法正常地运转了，所以叫湿气困脾，湿气困脾的人，就容易胸闷腹胀。然后肢体酸，就是四肢酸，为什么？因为有外邪在里面，经络运行不通畅了，所以会肢体酸。咽痛，这个热邪聚集在咽喉部位，然后口中干渴，为什么呢？因为他有热邪，体内缺乏津液，所以这个时候舌苔是干的。那么有时候大家说，湿气不是很重吗，这个舌苔不是应该湿腻吗？不是的。这个舌苔会很厚的，这个表示湿气重，但是因为邪热在气分，耗干了津液。所以这样的人很多患者的舌苔是很干的，所以这次瘟疫好多人是这样的，舌苔很厚，但是是干燥的，上面干干的感觉，没有唾液，没有津液，所以这样的人，会特别口渴口干。这样的患者会小便短赤，为什么小便会短赤呢？是因为体内津液不足。所以大家要有这样一个观点，大家一旦知道，我外感了，小便变得又短，颜色又深，这表示体内津液不足，这很可能是热症，因为体液不足了，所以尿会少，这叫小便短赤。然后泄泻淋浊，因为湿气重，所以有时候会腹泻，所以大家看，体内并不是没有水，而是代谢出现了问题，这样的人小便有时候会痛，会浑浊。然后舌苔白厚，或者是厚腻或者是干*，有时候热象严重了会干*。脉濡数或者是滑数，这个脉跳得比较快，在这种情况下，我们说是湿和热都很严重，过去的教材里讲，湿热并重。实际上这个方子里面，可能热会重一点。
组成
大家看这个方子的组成，是怎么治这个病的。是这样，首先重用三味药，第一个是滑石用得特别多，然后茵陈和*芩。这个滑石是矿物质，它有什么作用呢？可以利水渗湿，清热解*，尤其解暑，所以在夏天感受暑湿特别重的时候，湿热很重的时候，用滑石能把这个热邪从小便导出去，所以这个方子，首先清热用的是一味药——滑石。
第二味药用什么呢？茵陈。这个茵陈清肝胆之热，也是把肝胆之热从小便导出去，往下导，所以大家看到，把热邪往下给排出去，给邪以出路。第三味药*芩，*芩清上焦之热，尤其是肺热。那么*芩配什么呢？在这个方子里边，*芩里配上了连翘，连翘是我最常用的清热解*之药，也是清热的。再配上射干，射干也是有利于咽喉，这也是清热药，我们在讲张锡纯的语音里讲过。然后配薄荷，薄荷透邪，是辛凉解表的药，把邪气往上发。所以大家看，这三焦是上下分销的，上焦的邪热，我就从上边给你散出去。然后再配上川贝，川贝也是一味凉的药，是解*的，稍带有止咳化痰的作用。那么这些药是主要清热的，从上到中间到下的热，基本上都给你照顾到了。上边是*芩、连翘、射干等等一些药，中间是茵陈，下边是滑石，把这个热邪从小便往外导。所以大家看，这是一张清热的方子，以清热为主。
接着要配合什么药呢？要配合祛湿的药。实际上在刚才清热的药里面，祛湿的已经带出来了，像滑石就是往外泻湿热的，其他祛湿的还有木通，清热利湿通淋的，往外导这个热，对于小便赤痛的情况，会有特别好的效果。接着配合祛湿的药，都是祛湿醒脾的，都是香味的药，石菖蒲，这味药是祛湿的，因为他祛湿，把湿气去掉以后，就可以开窍，因为湿气去掉了，清窍就能通了，所以有开窍的作用，可以化痰，可以理气，可以活血，可以散风，所以石菖蒲这味药很神奇，这个是我经常用的一味药。
有人说石菖蒲能让人聪明，所以治疗神昏，经常这个人脑袋昏昏沉沉这样病的时候，就用石菖蒲。实际上它是生清降浊，把湿气去掉以后，孔窍通透了，人就会变得会清醒一些，这叫醒神。石菖蒲还可以干吗？通孔窍。比如我们治疗耳聋、耳鸣等这些病的时候，往往加石菖蒲，因为它是祛湿气的，湿气不蒙于上焦，我们说的九窍不合，都能得到缓解，所以石菖蒲是一味特别好的药。那么这个方子里，石菖蒲配什么呢？配藿香佩兰这两味药，我们经常用。藿香也是芳香行气的，今天我们一闻藿香这个味，大家都说，我的天呐这个味是药味！而古代就叫香草，是香味，今天我们都以为玫瑰花的香才是香呢，其实在古代的时候，像藿香、佩兰、石菖蒲、白芷、独活、青蒿，这全是香草，全有香味。那么藿香配白豆蔻，都是芳香行气的。我们中医有一句话叫芳香去浊，把湿浊之气给去掉，它的机理是这样的，就是芳香之气可以醒脾，可以让脾胃振奋起来，运转起来，那么脾胃一振奋一运转，脾主湿气，能控水，它就有能力把这个水湿化掉了。所以芳香之药可以去水湿，同时芳香之气可以去污浊，去秽浊之气，为什么呢？这个脾胃不振奋的时候，气机不通畅，所以体内会有污浊秽气在里面聚集，包括代谢的产物、垃圾、病理性产物等等，排不出去，那么我们脾胃一振奋起来，气血开始恢复了，就能把它慢慢排出去，所以芳香可以去秽浊。那么我们的石菖蒲、藿香加白豆蔻都是醒脾的，醒脾以后去除湿气，去除污浊之气，令气机通畅，这些都是这次瘟疫的时候，治疗这个病的要点。因为现在我们看，很多患者患了武汉肺炎的患者，舌苔都是厚腻的，或者是干厚的，说明这里面水湿，污浊之气汇集，所以我们要想办法把它化开，让气血通畅运行，靠什么呢？靠芳香之气。
所以大家看到了，这个方子通过清热，把热邪清掉，同时利小便，把水湿利掉，再加上芳香行气的，把气机给你通畅起来，把这个污浊秽气水湿给你化掉。所以这个方子应该说是比较全面的方子。那么这个方子跟哪个方子很像呢？跟我们之前讲过的方子——三仁汤比较像。那么它跟三仁汤有什么区别呢？
甘露消*丹比三仁汤的份量重一些，而且它清热的力量，比三仁汤要强一些，等于是一个加强版，而且加强了清热的部分。三仁汤一般外感都可以应付了，这个甘露消*丹，专门提出这个方子就是治瘟疫的时候用的，这是一个非常全面的方子。
在这次冠状病*引起的肺炎治疗中，很多中医就想起了这个方子，大家根据这个方子来加减应用，或者用它的思路去应用，效果也是非常不错的。这个方可以加减，清热的可以再多加一点，祛湿的可以再加点等等，根据不同的情况去调整，效果很好，所以我给大家介绍一下这个方子。我们这次用它来治疗瘟疫，同时大家理解了这个方子以后，如果遇到了相同的情况，即使不是瘟疫，比如一般的外感，用这个方子也是有效果的。
这个方子是有中成药的，叫甘露消*丸。这个甘露消*丸不大常用，我估计一般的药店不大好买，但是可以上网买。我们理解了这个方子以后，其实对今后更加精准地使用中成药，是有好处的。
那么今天这个方子就给大家介绍到这里，谢谢大家，希望对大家有益。
附录
甘露消*丹
《医效秘传》
（一两=30克，一钱=3克）
飞滑石十五两绵茵陈十一两淡*芩十两石菖蒲六两川贝母五两木通五两藿香四两射干四两连翘四两薄荷四两白豆蔻四两。
原方上药生晒研末，每服三钱，开水调下，或神曲糊丸，如弹子大，开水化服亦可。
湿温时疫，邪在气分，湿热并重证。发热倦怠，胸闷腹胀，肢酸咽痛，身目发*，颐肿口渴，小便短赤，泄泻淋浊，舌苔白或厚腻或干*，脉濡数或滑数。
滑石利水渗湿，茵陈清肝胆之热，*芩清上焦之热，配射干、连翘清热，薄荷透邪，川贝解*化痰。木通清热利湿通淋，石菖蒲祛湿开窍、理气化痰，藿香、白豆蔻芳香行气。
??《医效秘传》卷1：“时*疠气……邪从口鼻皮毛而入，病从湿化者，发热目*，胸满，丹疹，泄泻，其舌或淡白，或舌心干焦，湿邪犹在气分者，用甘露消*丹治之。”
??《温热经纬》卷5：“此治湿温时疫之主方也……温湿蒸腾，更加烈日之暑，烁石流金，人在气交之中，口鼻吸受其气，留而不去，乃成湿温疫疠之病，而为发热倦怠，胸闷腹胀，肢酸咽肿，斑疹身*，颐肿口渴，溺赤便闭，吐泻疟痢，淋浊疮疡等证。但看病人舌苔淡白，或厚腻，或干*者，是暑湿热疫之邪尚在气分，悉以此丹治之立效，并主水土不服诸病。”
—THEEND—
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来源：赛柏蓝
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