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TUhjnbcbe - 2021/3/17 21:08:00

人参败*散首见于《太平惠民和剂局方》,原书载其主治“伤寒时气,头痛项强,壮热恶寒,身体烦疼,及寒壅咳嗽,鼻塞声重,风痰头痛,呕哕寒热,并皆治之。”显为太阳伤寒证,后世加减为荆防败*散、仓廪散,列为名方,其最著称者为喻嘉言先生倡导之逆流挽舟法,以人参败*散治疗表证下利。

而按照《伤寒论》的法度,加人参必于发汗吐下后津液不足之时,如汗后之桂枝新加汤,误下之半夏、生姜、甘草泻心汤,热盛津伤之白虎加人参汤,利止亡血之四逆加人参汤。纯粹的解表方剂并不参杂人参,所以人参败*散虽有解表之功,但并非普适。而通常将其视为益气解表的方剂,其实并不确切,应该于津血不足的外感更合适些。

当下的产房纯粹是按现代医学的无菌理念而设,冷气逼人,病菌虽然容易避免,但风寒却无孔不入,所以临床所见产后发热多与此有关。爱人产后亦曾发热恶寒,汗出不止,按桂枝汤原方与之,汗出而热不退,细思产后津血本就不足,故开解太阳也需要考虑到这个问题,使营卫和则愈,而人参败*散于此证非常合拍,人参可补津液,羌活、独活开太阳,柴胡、前胡调枢机,川芎调血,枳壳、桔梗调气,茯苓化气行水,炙甘草调和诸药。故轻剂予之,一剂即愈。

后来又遇到一例产后发热病人,在医院抗感染治疗数周发热仍不退,汗出恶风,咳嗽乏力,脉浮,与内子如出一辙,故以人参败*散三剂予之,三剂未尽,发热即退。病人反馈原本38度多的体温,几乎吃一次药就下降一度,没想到中药退烧也能这么快。所以把这个经验写出来,供大家参考,但需要注意的是用量一定要轻。

我想喻嘉言先生用此方治疗表证下利,应该也是下利过多伤及津液,而表证未解的情况用起来更合适。《伤寒论》法度森然,即使每一味药的用法都值得好好学习研究,而不是仅仅以方书视之。

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