新型冠状病*肺炎的介绍
新型冠状病*肺炎(新冠肺炎)为β属的冠状病*,人群普遍易感,主要经呼吸道飞沫和接触传播。其特点为传播快,易流行,进展迅速,轻症患者可见发热、乏力、干咳、腹泻等症状,严重者可出现呼吸窘迫综合征或脓*症休克等危急症候。
人参败*散在治疗新冠肺炎中的运用
新冠肺炎病因病机分析
本病属于中医学“疫病”范畴,其病因非传统意义上的风、寒、暑、湿、燥、火六淫,乃是“天地之间别有的一种疠气”。《素问·遗篇·刺法论》言“五疫之至,皆相染易,无问大小,症状相似”,从病邪性质来讲总属外感疫疠之气。《伤寒溯源集》指出“外邪之感,受本难知,因发知受,发则可辨”,这种疫疠之气,一般不会单独致病,因其具有传染性,故同时必夹风邪,可以认为是一种风疠之邪。“疫*必藉时气而入侵,得伏气而鸱张”。
这种风疫之邪还要和初发病时武汉当时的时令之邪结合,明·张三锡在《医学六要》中指出“天久淫雨,湿令流行,民多寒疫”,从此次疫情发生的地区分布来讲,发病地点首先在湖北武汉,属两江交汇之地,气候阴冷潮湿,湿邪氤氲重浊,可致寒疫的爆发,寒湿相合而为寒湿疫。
总而言之,这种风疠之邪与时令之邪相合,同时结合武汉湿气重浊的地域时令特点,故此次疫病的病因应以风寒湿疠邪气夹杂为主。
◆◆人参败*散方药组成◆◆
太子参
茯苓
川芎
人参败*散方剂由太子参、茯苓、川芎、羌活、独活、柴胡、前胡、枳壳、桔梗、荆芥、防风、生姜、炙甘草组成,除茯苓用9克外,其他均用6克。
人参败*散治疗新冠肺炎的理论分析
新冠肺炎的发生主要是由于风疠之邪与时令之邪相合。在初始阶段多为感受风寒湿疫*,受时令影响,表现为内热外寒、内燥外湿,可见恶寒发热、项背强痛、干咳等症状;正虚邪盛,内陷于里而出现腹泻便溏、恶心呕吐等典型症状。
人参败*散有益气扶正、散风除湿败*之功,可适用于新冠无症状感染或轻型患者。
典型病案
患者,女性,63岁,年2月13日入院。患者常住武汉,年1月23日离开武汉,其家人中有2例确诊患者。入院前10d患者因受凉后出现阵发性咳嗽,咳少量白色黏液痰,伴咽痛、咽痒,乏力、纳差。院外口服感冒药(具体不详)后咳嗽无明显好转。医院门诊治疗,查病*血清学试验均阴性,呼吸道病*5项均阴性。胸部CT示:1)双肺下叶散在炎症,病*感染。2)双肺上叶及右肺下叶胸膜下少许增殖钙化灶。2月12日新型冠状病*核酸检测结果阳性。
现为求进一步诊治,转入我院。血常规提示:白细胞计数8.1×/L,中性粒细胞百分比83.6%,淋巴细胞百分比11.0%。胸部CT提示:双肺各叶散在斑点状、斑条状及磨玻璃斑影,提示双肺感染性病变,双肺上叶钙化结节。
西医诊断:新冠肺炎。
中医诊断:疫病,寒湿疫*袭肺证。
治法:疏风解表,扶正透邪。
方药:人参败*散加减:太子参20g,茯苓15g,川芎15g,羌活10g,独活10g,柴胡15g,前胡15g,枳壳10g,桔梗10g,荆芥10g,防风10g,生姜10g,炙甘草6g,水煎服,每日1剂,分3次温服。
结合西医氧疗、抗病*、免疫调节、维持水/电解质平衡等对症治疗后,2月17日和2月23日复查CT病灶均较前吸收,2月23日复查新型冠状病*核酸检测阴性,2月26日复查血常规中性粒细胞比值正常,淋巴细胞百分比17.7%。呼吸道症状较前明显好转出院。
结论
上述患者属于新冠肺炎确诊轻症病例,采用中西医结合手段积极救治,取得较好疗效。患者出现干咳、咽痛、乏力、纳差等,属于寒湿疫*闭表证者,方用人参败*散,结合西医对症治疗,能显著改善患者临床症状,防止新冠肺炎向重症发展。
参考文献
人参败*散在治疗新型冠状病*肺炎中的运用——王辉,孔玉琴,王猛(中国中医急症年7月第29卷第7期)
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