缓治五脏互养荣,加减运用力不同
林黛玉堪称中国古典文学创作中最成功的一位悲剧艺术形象,她才华横溢,多情美丽,而与她短暂生命相伴随的,却是花落水流红的闲愁万种,是怎禁得秋流到冬、春流到夏的泪珠儿,是缠绵不愈的娇袭一身之病,因此“从会吃饭时便要吃药”。在她所服用的诸多药物中,以人参养荣丸最为重要。人参养荣丸配伍严谨,寓旋转造化之机的妙用,可收五脏互荣互养之功,实为他药所不及。因此,先天不足、气虚血弱、五脏失荣的黛玉选择了人参养荣走丸。
黛玉常服养荣丸
黛玉才华横溢,多情美丽,但她的一生却与疾病结下了不解之缘。《红楼梦》第三回(金陵城起复贾雨村,荣国府收养林黛玉)写到:众人见黛玉年纪虽小,其举止言谈不俗,身体面貌虽弱不胜衣,却有一段风流态度,便知她有不足之症,因问:“常服何药?为何不治好?”黛玉道:“我自来是如此,从会吃饮食时便吃药,到今日未断,请了多少名医修方配药,皆不见效……如今还是吃人参荣丸。”可见早在进贾府之前,黛玉就在服用人参养荣丸了。而听到黛玉之言,贾母道:“正好,我这里正配丸药呢。叫他们多配一料就是了。”可见进了贾府之后,人参养荣丸依然是黛玉常服之药。一直到第四十五回(金兰契互剖金兰语,风雨夕闷制风雨词),宝钗对人参养荣丸是否适于黛玉提出了质疑。
人参养荣丸,见于陈无择的《三因极一病证方论》,是由人参养荣汤(《太平惠民和剂局方》)改制而成,方由人参、茯苓、白术、甘草、熟地*、白芍、当归、*芪、肉桂、五味子、远志、橘皮、大枣、生姜组成。本方为益气血、宁心神之剂,可收补气生血、养心安神之功,对脾肺气虚、营血不足、倦怠无力、食少气短、惊悸健忘、夜寐不安、虚热自汗、咽干口燥或外疡溃后气血不足、寒热不退、体倦瘦弱、食少气短、疮口久不收敛的气血双虚、心神不宁之证可用。今常用于贫血、心血管疾患、结核病盗汗、神经衰弱、闭经、免疫力不足等。有报道用于治疗再生障碍性贫血、慢性肾炎、骨结核、盗汗、毛发脱落、血小板减少性紫癜亦有效。正如《医宗金鉴?删补名医方论》所说:“若气血虚而变见诸证,弗论其病其脉,但用此汤,诸证悉退。”此说虽有偏颇之处,但也可体现该汤之效用。
巧加减显“荣养”功
人参养荣丸一方由十全大补汤加减变化而来,在此方的加陈皮减川芎,以及加五味子、远志这一加减中,显示了中医方剂的加减变化,相须配伍,寓有旋转造化之机的妙用。
古人以四君子汤治气虚,以四物汤治血虚,气血俱虚则用八珍汤,若加*芪、肉桂则成十全大补汤。然四君子汤补气过于呆滞;四物汤补血却含川芎行血芳香燥烈之品,不适于久虚之证。八珍汤、十全大补汤亦都存在以上缺点。因补气而不用行气之品,则易致气机壅滞,气行无力;补血而仍用行血之物,则补血之功不显。而人参养荣丸一方加陈皮以行气,使补气而气不滞,去川芎行血之味而补血者可奏其功。只此一加一减便能旋转造化之机。佐以远志之苦,先入心以安神定志,使甘温之品得化而为血,以奉生身;又心苦缓必得五味子之酸以收敛神明,使荣行脉中而流于四脏,可谓静中有动,动中有静,动静药相得益彰。因而本方重在“荣养”,奉心养营,以达五脏互荣互养之功,而统摄诸虚,适于久服。
黛玉体质虚弱,气血两虚,又兼有心虚,导致经常失眠心悸,需长期服药,故治疗当重“荣养五脏”,用人参养荣丸是比较合适的。再从主要病状来看,林黛玉的“不足之症”属中医的“肺痨”,即“肺结核”。那时没有异烟肼、利福平等抗结核药,用人参养荣丸尚属对证,是符合中医辨证论治原则的。
丸药缓补可治虚
人参养荣丸由汤剂改制为丸剂是有一定道理的。丸剂是将药物研成细粉或药材提取物,加适宜的黏合剂制成球形的固体剂型。与汤剂相比,丸剂吸收较慢,药效持久,节省药材,便于携带与服用。金元四大家之一的李杲说过:“丸者缓也,舒缓而治之也。”常用的丸剂有蜜丸、水丸、水蜜丸、糊丸、浓缩丸、蜡丸等。人参养荣丸属于水蜜丸,是将药物细粉用炼蜜加水稀释为黏合剂所制成的丸。水蜜丸性质柔润,崩解、溶散较快,吸收作用也较快,易于吞服,有补益和矫味的作用,常用于治疗慢性病和虚弱病,需要长期服用。
林黛玉先天本自不足,体质极为虚弱,病情一直反反复复,时轻时重,时好时坏,是一个慢性进展、气血渐虚的过程。中医常有“大虚当缓补”之说,黛玉的病不可“骤补”、“峻补”,急于求成,而宜用丸药缓缓攻逐邪气,以使阴阳逐渐协调,气血逐渐流畅。加上黛玉向来娇弱,故用这水蜜合制的丸药是比较合适的。
慎服人参养荣丸
中医学认为,“一药一性,百病百方”。一个人的年龄、身体状况不同,病证有别,季节有变,体质各异,所以服补药必须对证,因人、因时、因病、因地制宜,通补百病、永补百病的补药是不存在的。
第四十五回(金兰契互剖金兰语,风雨夕闷制风雨词)宝钗大谈药性医理,对黛玉道:“昨儿我看你那药方上,人参肉桂觉得太多了。虽说益气补神,也不宜太热……”这里宝钗的话正是针对人参养荣丸而说的。表面看来,此药对证,可实质上,长期服用此药应谨慎。黛玉自幼体弱多病,先天亏虚,但随着病情越来越严重,身上的病证越来越多,其肝郁化火、肺阴更伤,阴虚火旺一证愈加突出。黛玉却没有调整服用的药物,仍服大队温药如人参养荣丸之类,重补不重养,补之未有度,难免有生火耗津灼阴之虞,不仅无益,反而有害。中医治病强调辨证论治,所以可以说黛玉的“*归离恨天”,与其不恰当地服用人参养荣丸也是有关的,真可谓“成也萧何,败也萧何”。
舌尖的中医立足科学中医,