76.人参败*散
钱仲阳在《小儿药证直诀》里出本方时名为败*散。用治伤风,瘟疫,风湿,头目昏暗,四肢作痛,憎寒壮热,项强睛疼,或恶寒咳嗽,鼻塞声重。由于人参在方中具有特殊意义,因而历代以来,多将此方径直称为人参败*散。
人参败*散方
柴胡(洗、去芦)、前胡、川芎、枳壳、羌活、独活、茯苓、桔梗、人参各一两,甘草半两。
上为末,每服二钱,入生姜、薄荷煎。
该方用羌活、独活、川芎、薄荷、生姜散风解表,用茯苓利湿,前胡、桔梗、枳壳行气化痰,柴胡疏散风热,在一派疏散药中用甘草以调和诸药,加入人参以助正驱邪。而正由于加用了人参,使一首纯疏散解表之剂,变为了益气发汗,扶正败*之方。也正由于这一功用,使该方具有了令由表陷里之邪,得以由里出表之效力。人参败*散的这一效力被喻昌称之为“逆流挽舟”。
“逆流挽舟”,其实是对本方具表里之剂性质的一种功能性概括。因而,也成了本方扩大应用范围的理论指导。后人正是在这种理论指导下,将钱仲阳所订的治疗纯外感诸证的范围突破到了对痢疾、疮疡、疟疾等疾病的应用。而本方最擅长治疗的,是外有头身疼痛、恶寒发热,内有泄泻、下利者,亦即所谓的胃肠型感冒,无论男女老幼,凡见上症,用之则效。它具体地体现了本方“逆流挽舟”的功能。此外,临床凡见风寒湿邪,憎寒壮热,头项强痛,肢酸体痛,鼻塞声重,咳嗽有痰,无汗等症均可使用。
◎病案举例
张某,男,45岁。5天前头身疼痛,畏寒发热,打针服药汗出而减。3天前突然加重,身酸痛,头胀痛,发烧至39.2℃,恶寒踡缩,腹鸣胸痞,大便清稀,日三四次。脉濡,舌苔白厚。己输液两日,症状不见减轻。诊为风寒束表,湿邪内淫。处以人参败*散加味:
人参12g,茯苓15g,独活15g,羌活10g,甘草10g,前胡10g,柴胡10g,薄荷12g,生姜12g,枳壳12g,厚朴30g,苍术10g,紫苏15g。
水煎,日1剂。3剂。
上方服完1剂,体温退至正常,恶寒大减。服完3剂,诸症消失。
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