患者朱xx基本情况
患者朱xx女64岁,山东苍山人。患者一年前无明显诱因出现左侧肢体活动不灵,医院以脑梗塞住院治疗,好转出院,一年时间内患者因脑梗塞复发住院,20天前因不小心摔倒后出现上述症状加重,并出现腰痛,医院。腰椎MR示:压缩性骨折;颅脑CT:脑梗塞。住院后给予奥扎格雷抗血小板聚集,血塞通注射液活血化瘀,脑蛋白水解物改善脑细胞代谢,并给予降糖降压治疗,患者左侧肢体进行性加重,出现纳差,反应迟钝,为求进一步治疗,遂来我院,门诊以“脑梗塞”收入院,自发病以来,患者饮食差,睡眠可。
体格检查:
T36.4度P88次/分R19次/分Bp/72mmhg
患者发育正常,营养中等,神志清,精神差,被动体位,坐轮椅入院,查体欠配合。
神经系统查体:
神志清,精神差,智力正常,反应迟钝,记忆力减退,嗜睡状态。双侧瞳孔等大等圆,直径2.5mm,对光反射存在,双眼调节聚合反射正常,双侧鼻唇沟对称,伸舌偏左,颈部无抵抗,左侧深浅感觉较弱,右侧指鼻试验稳准,左侧不能进行,右侧跟膝胫试验稳准,左侧不能进行,闭目难立征无法进行,左侧上肢肌张力减弱,左上下肢肌力0级,左上肢浮肿,生理反射存在,巴宾斯基征
左(+)。
辅助检查:
-11-27MRA:右侧大脑中动脉阶段性闭塞
-05-22颅脑CT:右侧大脑基底节、放射冠区多发梗塞灶
-05-22腰椎CT:腰椎退行性改变,L4/5,L5/S1椎间盘突出
-05-24腰椎MR:腰椎退行性改变,L4/5,L5/S1椎间盘突出,T12压缩性骨折
初步诊断:1、脑梗塞
2、高血压病
3、压缩性骨折(胸12)
4、腰椎间盘突出症
5、二型糖尿病
入院后刘主任详细询问病史和认真查体,结合辅助检查,明确入院诊断后,建议患者进行相关辅助检查,刘主任指出脑梗塞是由于动脉粥样硬化引起血管狭窄,血流受阻,脑组织缺血缺氧,引起神经功能受损,臭氧自体血可以扩张脑血管,改善脑循环,清除脑自由基,增加脑供血,同时可以促进神经功能恢复,促进脑梗引起肢体功能的恢复。同时也利于骨折的愈合,臭氧进入体内促进NO释放,扩张血管,增加血管弹性,降血压,促进组织葡萄糖的利用,降血糖,一个治疗,同时治疗几种疾病。入院后给予患者臭氧自体血回输治疗和内科保守治疗。
经过一个疗程臭氧自体血治疗,患者精神状态较前明显好转,反应较前灵敏,腰痛较前减轻,血糖较前降低,化验指标也较前好转。
患者儿子看到自己母亲恢复的不错,由衷的感谢我们,他说医院,也是听旁人说刘建钢主任这治疗效果不错,他说,我们来也是抱着试试看的态度,医院是无计可施,母亲的脑梗塞经常复发,这次摔倒,又出现脑梗加重,压缩性骨折,母亲长期卧床不起,促使脑梗严重,没想到用臭氧治疗,经过一个疗程,母亲的身体状况逐渐的好转,我们发自内心的高兴。
治疗前
右侧大脑中动脉和大脑后动脉阶段性闭塞
大脑基底节,放射冠多发梗塞灶
患者朱xx正在做大自血
患者治疗后
患者儿子看到母亲恢复的这么好非常开心,送锦旗表示真诚的感谢
温馨提示
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