受访专家
胡方方
医院神经内科副主任医师
脑梗，是脑中风的一种情况。虽然谁都不想发生，但有时候对某些人来说却是防不胜防，一旦发生，过后就是一种终身的“血”战，对血栓、血脂、血糖、血压的管理都需要格外的严格。
血战抗血栓防脑梗死重要一环血栓是导致脑梗死的一个重要因素，要控制好血栓，抗血小板治疗就很重要，阿司匹林和氯吡格雷是其中较常见的两个药物。
阿司匹林是经典的抗血栓药物。而氯吡格雷则是新一代的抗血栓药物，效果好而且副作用小。如果患者对阿司匹林不耐受，出现出血或者有肠胃不适的症状，就可以用氯吡格雷代替阿司匹林；如果既往有脑中风、冠心病、糖尿病和周围血管疾病的患者，可优先考虑氯吡格雷。
血脂控制在怎样的目标值才好呢？首先，医生会根据病情，将患者分为极高危、高危、中危和低危四类人群，越是高危，“坏胆固醇”的目标值越低。例如：极高危人群指有心脑血管疾病的患者，比如有脑梗死又合并有糖尿病，或有冠心病又合并有糖尿病，这两种情况的“坏胆固醇”目标值要降至小于2.07毫摩尔/升（80毫克/分升）。如果有急性冠脉综合征的，也要把目标值降到上述水平。
目前常用的他汀降脂药物，包括氟伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，这几种他汀的降脂幅度各有不同，目前降幅在50%以上的有阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。当然，他汀的剂量并非越大越好，否则有增加肌病和肝功能损害的风险，所以需根据病情严格按照医生处方服用。
控制血糖首先是严格控制饮食，多吃菜少吃饭，少吃主食，因为淀粉里面有很多葡萄糖；多吃粗粮，不要喝稀粥，因为稀粥会很快在体内转化成葡萄糖的。同时，要合理选择降糖药，降糖药有很多种，包括磺脲类、双胍类、α糖苷酶抑制剂等，医生会根据你的情况来选择降糖药，患者也要定期检测血糖值，我们要求在餐前血糖控制在5.0~7.2毫摩尔/升（90~毫克/分升），餐后血糖控制在小于10毫摩尔/升（毫克/分升）这个水平，才能说血糖控制得比较好。
如果是普通高血压患者，降压目标在/90毫米汞柱以下；如果是糖尿病或者肾病患者，目标值要在/80毫米汞柱以下；若是65岁以上的老人，可以稍微放宽到/90毫米汞柱以下；如果是缺血性脑中风患者，建议在/90毫米汞柱，但是理想值在/80毫米汞柱以下，我们要根据患者的情况来确定降压的目标值，这个要参考年龄、基础血压、可耐受性还有患者血管的情况来判断。