特价影票4折起选座
新京报：土壤污染信息是“国家秘密”？
总额预付不宜落实到具体的医疗机构。决策者难以精确预测每一个医疗机构的经营行为，也很难给医疗机构确定合理的定额，医院拒收病人和过度医疗并存就是不可避免的。 据《新京报》报道，河北保定试行了“总额预付制”医保新*，前一年就把所有医疗保险所用的资金给各医院分配下去，医保中心给医院定指标，医院给科室定指标，医生收治职工医保病人，一旦超额得医生垫付。结果导致，保定的一些公立医院，一听是职工医保住院都不收。然而，有些医院因为“总额”宽松，甚至不需患者花费任何钱，各种过度医疗、浪费医保资金的现象比较严重。 这并非偶然。据报道，在一些实行总额预付制度的城市，也都发生过类似的事件。前不久，因为医保定额的压力，上海市民秦岭癌症晚期的父亲遭多家医院拒收。他就此给上海市委书记俞正声写信，反映此事。 “总额预付制”是以控制医保支出增速、规范医院医疗服务行为、减少医疗费用过度消费为目的出台的改革新*。某种程度上，确能解决此前广泛存在的“过度医疗”等问题。2011年人社部将上海、呼和浩特、保定等7个地方定为推行医疗总额预付方式的典型城市。目前，保定的改革在某种程度上显示，“总额预付制”无论是在实践层面还是在制度设计上，均面临一些困境。 从实际操作层面来看，保定的情况就非常典型。其核心问题就是，医保中心能否给各个医疗机构确定合理的、符合实际的资金定额。如果医保中心给某家医院制定的定额太低，医院从自身利益出发，采取限制看病支出、减轻负担的做法就一点也不奇怪了。特别是当实际费用接近总额、服务人次达标后，医院往往会以种种借口推诿患者，尤其是重症患者。 而之所以会出现这样的问题，当然与地方社保部门的具体行为有关，但是，也与总额预付制度有关。 很多国家和地区也实行医疗服务的总额预付制，但总额预付很少落实到每一个具体医疗机构。如，英国是在整个国民健保系统的范围内实行总额预付，加拿大是在地区范围内实行医疗费用的总额预付。美国的退伍*人系统也是在整个健保系统范围内实行医疗费用总额预付。 之所以，总额预付不宜落实到具体的医疗机构，正是因为，决策者难以精确预测每一个医疗机构的经营行为，他们也很难给医疗机构确定合理的定额，医院拒收病人和过度医疗并存就是不可避免的。 当然，从医保管理机构的角度来看，给每家医疗机构确定预付总额或许有利于管理，但却将风险转移给了医疗服务方，一定程度也不利于医患关系的和谐。 人社部2011年出台的《关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见》中提及，“要针对不同付费方式明确监管重点环节。采取总额预付的，重点防范服务提供不足、推诿重症患者等行为。”这说明，有关方面对实行总额预付制会出现的问题，还是有充分的预判。除了加强监督监管之外，有关方面也应该总结经验教训，继续完善总额预付制度。 至少，总额预付制度把控的重点应该从具体的医疗机构移走，而更应该关注，如何通过医保中心和医疗机构的谈判，加强专业监控遏制过度医疗、打击套保、骗保等行为，将一地的医保费用总额控制在合理的水平范围之内。 在此之外，各级地方*府也应该意识到，总额预付制度是为了避免浪费，而不是为了减轻*府医保投入的负担。实际上，我国的医疗保障的水平仍然不高，各方既要用好医保资金，公共财*对医保也应进一步倾斜。 相关报道见A12-A13版
张栋梁张栋梁风光无限斩获4座奖杯日前，第3届 MYAstro至尊流行榜颁奖典礼 圆满落幕，张栋梁凭去年发行的音乐故事概念专辑《别再惊动爱情》打败一众歌手，先后斩获 大马至尊男歌手 、 全台主持联颁至尊歌手 、 至尊金曲《别再惊动爱情》 和 至尊年度大奖：张栋梁 四座奖杯，二度封为歌王，堪称当晚最风光的歌手。睽违乐坛两年，加盟种子音乐后的张栋梁凭音乐故事概念专辑《别再惊动爱情》华丽回归，优异成绩惹人瞩目，在各大颁奖典礼上斩获奖杯无数。值得一提的是，在第1届 MYAstro至尊流行榜 颁奖典礼时张栋梁就获得歌王奖杯，此次出席第三届颁奖典礼再次凭新专辑的亮眼表现击败众多好手，二度封为歌王，风光无限。当晚颁奖典礼还安排了致敬环节，张栋梁与好友梁静茹一起合唱《掌声响起》向 帽子歌后 凤飞飞致敬。张栋梁表示小时候妈妈就常听凤飞飞的歌曲，而他学会风飞飞的第一首歌就是《掌声响起》，此次能在颁奖典礼现场表演这首歌他觉得非常有意义。谈到接下来的工作安排，张栋梁表示刚刚在北京完成两部微电影的拍摄，目前正在挑选好的剧本，相信很快大家就会看到优质偶像张栋梁带给大家的优异影视作品。
里布项目盈利状况有赖于公司市场开发力度，存在销售情况低于我们预期的可能；