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TUhjnbcbe - 2024/12/16 17:51:00

先谈一个病历,有一个复发性口疮中患者,长久以来,体弱无力,食少腹胀、大便稀溏,近孔、六年,经常口舌生疮,几乎每月必发。初起,常服用牛黄上清丸、牛黄解毒丸之类,后来口疮越发越频,药越吃越不灵了。

余曾予以补中益气汤加减,去升麻、柴胡,加肉桂少许,连服六剂,病倒很快好了,最近两天,由于工作劳累,疮再起,特来请我再开一方。

问病人还有何不适,自述症状与前相仿,不过较前为轻。病人面黄少华,舌胖质淡,苔海白,边有齿痕,舌尖有一米粒大溃疡,知为脾虚米复,析火浮越,嘱继用原方。三月后口疮收敛,改服人参健牌丸调治月余以资巩固。

数日后,一临床实习生遇-老妇,患口疮缠绵十年,时作时止。平日极易感冒,常常头晕倦怠,口燥咽干,腰膝疫软,察其舌质红苔薄,切共脉,沉细尺弱。欲给“苦药”泻火,但无实热之象,欲给“甜药”温补,又无气旅见证。我遂拟六味地黄丸改汤剂冲服肉桂粉少量。--周后,口疮渐平,为方便患者予六味地黄丸,以水冲服肉桂粉。三天后,改用六味地黄丸与人参健脾丸早晚交替服用,以善其后。

口疮以舌生疮(或称小溃疡)灼痛难忍为特征,因饮食刺激可加重疮痛,故病人常被迫不敢饮水进食,其小疮疡可生于舌体各部及唇颊。一般历治一周或更长时间可愈,但易复发。复发者可持续数年乃至数十年,此起彼伏,终年罹病,痛苦至极。

其病因,贵之于火。辨火当分虚实;新发者多实,久病者多虛;实者多是心胃之火上炎,虚者多是阴火(或称相火)浮越。火包括心火与肝肾之火,心火起于下焦,其系于心,心不主令,肝肾之火代之。肝肾之火,又称龙雷之火,雷乃木之气,属肝;龙乃水之气,属肾;土实水满,龙潜于海,雷伏于地,相火藏于命门真水之中,而不为害。今龙侶之火之所以腾越,缘于巾气不足,脾胃气虚,水湿下流,闭塞下焦,则相火妄动,阴火上冲,火乘上位。脾胃气虚,运化无权,则真元亏跪,元气愈虚,阴火愈炽,元气充盛,阴火自潜。

复发性口疮病人的辨证要点,一是火,二是虚。实火要清,虚火要潜。

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