五苓散是医圣张仲景的一个经典方剂，出自《伤寒杂病论》，主要功效是温阳化气，利湿行水。为什么叫五苓散呢？主要是药物中有茯苓，猪苓，泽泻，白术，桂枝等五味药材，又以利水之猪苓，茯苓为核心，故称“五苓散”。
张仲景五苓散经典条文：
五苓散在《伤寒论》中是一个特别有名的方子，关于五苓散主治疾病的条文有八条之多，本篇我们主要讲渴不欲饮和小便不利。
《伤寒论》第七十一条：太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。
伤寒论五苓散方义：
五苓散中泽泻为君药，功效利水，渗湿，消肿；茯苓与猪苓健脾利湿，利小便，增强泽泻利水效果为臣药，白术健脾，燥湿行水，桂枝温阳化气，以助膀胱气化，为佐使药。
五苓散用法：
明代的《证治准绳》记载：“五苓散治小便不利而渴。”
《金匮要略》记载：“五苓散主治瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩。”
泽泻现代五苓散治疗小便不利，呕吐，腹泻，口渴不欲饮水。这里要引用叶天士的名言“通阳不在温，而在利小便”，为啥患者会出现呕吐、腹泻、口渴不欲饮水的症状呢？主要是体内水湿内停，湿为阴邪，易伤阳气，所以会有小便不利和腹泻症状，阳气不足，阳气不足则膀胱气化无力，水气无法到达上焦，故人会口渴，但是由于症状是由水湿内停引起的，体内并不缺水，所以会出现口渴但不想喝水，甚至饮水即吐的怪现象。本方利水的同时，加了温阳的桂枝，一方面釜底抽薪利小便排出体内水湿，另一方面温阳化湿，使水气蒸腾，津液遍布，口渴自愈。
猪苓五苓散化裁使用：
五苓散加茵陈叫作茵陈五苓散，治疗湿邪内郁而小便不利之黄疸。
茵陈五苓散去桂枝，叫四苓散，出自《丹溪心法》，用于健脾止泻，利水除湿。主治脾虚湿困的腹泻。
五苓散加人参，叫春泽汤，出自《证治准绳》，一治气虚伤湿小便不利，二治肺肾两虚，咳而遗尿。
五苓散加苍术，附子，叫苍附五苓散，治疗阳虚寒湿内盛引起的腰眼、两足发凉，腰痛酸重，小便不利。
黄疸五苓散的禁忌症
1.有湿热引起的小便不利，水肿不可使用。
2.痰热，湿热，阴虚导致的腹泻，小便不利，咳喘禁用。
本篇介绍了张仲景治疗湿邪的名方五苓散，以及古今五苓散的使用以及变化，五苓散功效温阳化气，利湿行水。是治疗水湿内停，膀胱气化不利引起的小便不通，口渴不欲饮水，腹泻等症状的经典方药。注意中药需注意辨证论治，四诊合参。本篇内容就到这里，我是杏林，一个爱好钻研的小中医。欢迎加入一起交流学习，我们下期再会！
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